C'EST L'ÉVOLUTION BÉBÉ ! La cause et la solution à la lombalgie moderne

Article de : Andrew Lock

Bienvenue dans une autre première mondiale.

Dans cet article historique, j'expliquerai la controverse entre la colonne vertébrale fléchie et la colonne vertébrale neutre, comment la comprendre et pourquoi les schémas de mouvement sont la clé d'une rééducation réussie. Commençons – Il n'existe aucune gamme articulaire naturelle du corps qui soit mauvaise pour vous. Oui, et les colonnes lombaires fléchissent, et pour une très bonne raison. Il est maintenant temps de faire comme Charlton Heston et de vous attacher pour un voyage dans le temps (sauf que nous remontons dans le temps).

C'est l'évolution bébé. Nous sommes des Homo Sapiens. Environ 300 000 ans sous notre forme actuelle et dans le modèle d'origine multirégional, l'évolution de l'humanité commence il y a environ 2,5 millions d'années à l'ère du Pléistocène et se poursuit jusqu'à nos jours au sein d'une espèce unique et continue, évoluant dans le monde moderne. Homo sapiens sapiens.

C’est là que réside la clé de la colonne vertébrale fléchie.

Considérons une clé importante pour la survie : la minimisation des dépenses caloriques (CEM). Pour survivre en tant qu’espèce, vous devez disposer de mécanismes permettant de minimiser la dépense calorique. Dans la nature, les calories sont difficiles à trouver. Si vous en dépensez trop et ne pouvez pas les remplacer, vous mourrez. Ainsi, dans les groupes de chasseurs-cueilleurs, la taille du groupe est limitée par la capacité de la terre et du groupe à obtenir ces calories. La physiologie humaine a évolué sur 2,5 millions d'années pour maximiser notre survie. L’un des mécanismes du CEM est le mécanisme élastique de la flexion vertébrale !

La flexion vertébrale Hunter Gatherer minimise la dépense calorifique.

Mécanisme d'efficacité calorique de flexion vertébrale

Il a été observé dans des études en laboratoire que les muscles lombaires sont silencieux lors de la flexion vers le sol et dans les premiers stades du retour du sol (Gracovetsky/McGill). Le corps y parvient en utilisant les structures ÉLASTIQUES PASSIVES de la colonne vertébrale (ligaments et fascias) pour s'étirer et reculer comme des bandes élastiques. Cela n’utilise effectivement pas de calories. Ainsi, dans la nature, nous fléchissons notre colonne vertébrale pour atteindre le sol, désactivant ainsi la musculature lombaire afin d’économiser de l’énergie. Nous faisons cela depuis plus de 2,5 millions d’années. Cela a aidé nos ancêtres à survivre. Les muscles brûlent de l’énergie, mais pas les ligaments et les fascias.

L'évolution et la survie de l'Homo Sapiens dépendent du CEM. La flexion vertébrale, à la fois en position assise passive et en flexion dynamique, maximise les structures ÉLASTIQUES pour un soutien dans la mesure du possible. Nous nous asseyons en inclinaison pelvienne postérieure pour suspendre nos ligaments. Nous n'utilisons pas de muscles actifs « tendus » pour nous asseoir en inclinaison pelvienne antérieure. Cette théorie est immédiatement fausse d’un point de vue évolutionniste.

C’est une raison évidente pour laquelle la théorie TRÈS STUPIDE, adoptée par des individus sous-éduqués, selon laquelle la plupart des gens sont assis en inclinaison pelvienne antérieure, est fausse. Depuis que Robin McKenzie a révolutionné la compréhension du disque dans les années 1960, il a été démontré que chaque élément de preuve sur la posture du bas du dos et sa relation avec les lésions discales était dû à l'inclinaison pelvienne postérieure. Ne mentionnez plus jamais que des gens normaux siègent à nouveau dans APT. C'est maintenant officiellement tout simplement stupide.

Le CEM a aidé nos ancêtres à survivre pendant au moins 2,5 millions d'années.

Alors commença la CIVILISATION !

La civilisation ne peut se produire que lorsque des réserves de calories excédentaires deviennent disponibles. Il y a 10 000 ans, la découverte et la mise en œuvre de l’agriculture ont produit un excédent alimentaire qui a conduit à la formation des premiers établissements humains permanents. L'agriculture a conduit à une société complexe. Cela a également modifié les exigences posturales de la colonne vertébrale humaine. Nous sommes passés de divers modèles de mouvements dynamiques de chasseurs/cueilleurs à des modèles d'agriculture et de création de nourriture répétitifs. La flexion vertébrale auparavant INTERMITTENTE est devenue une flexion vertébrale FRÉQUENTE, mais notre mécanisme de flexion vertébrale n'a pas changé.

C'est une colonne vertébrale fléchie en ^3ème Agriculture mondiale.

Depuis la révolution agricole, nous avons eu la révolution scientifique, la révolution technologique et plus récemment la révolution industrielle du 19e ^siècle. siècle. Cela est corrélé à la disponibilité calorique qui soutient une énorme croissance de la population mondiale et une espérance de vie plus élevée. Nous sommes maintenant entrés dans l’ère de l’information, ce qui a nécessité une augmentation massive des exigences en matière de posture statique. Nous commençons à nous asseoir devant des ordinateurs lorsque nous sommes enfants, de la maternelle au lycée, et au-delà, jusqu'à un emploi assis ou une formation continue. La vie sociale est également souvent collée aux écrans des réseaux sociaux. Seuls certains d’entre nous font réellement de l’exercice, et le taux actuel de lombalgie, dans le monde, est d’environ 90 % chez tous les adultes !

C'est un 21 ^affaissé Posture de travail Century (inclinaison pelvienne postérieure).

Les mécanismes évolutifs de la colonne vertébrale n’ont pas changé, mais la façon dont nous vivons aujourd’hui a certainement changé. Nous utilisons toujours les mêmes mécanismes d’efficacité calorique dans le mouvement de la colonne vertébrale qui ont évolué il y a 2,5 millions d’années.

Nous fléchissons naturellement notre colonne vertébrale pour nous asseoir. Lorsque nous nous déplaçons pour ramasser des objets sur le sol, nous n'utilisons pas autant les muscles que les ligaments et les fascias pour ce faire. Comme nous ne sommes plus des Chasseurs/cueilleurs, et ne varions pas autant nos postures que nos ancêtres le faisaient, nous abusons d'un mécanisme qui était censé être intermittent et non constant. Dans la nature, la flexion vertébrale était naturelle, dans la société moderne (agricole/post-agricole), elle est surutilisée et abusée. L'évolution n'a pas rattrapé notre rythme de changement, et elle n'a aucune raison de le faire (mais c'est une autre histoire impliquant le mécanisme de l'évolution).

Et les muscles ?

Les muscles sont utilisés là où les exigences sont plus élevées et où une dépense calorique est nécessaire. Dans notre histoire primitive, les systèmes musculaires étaient activés lorsque les tâches exigeaient des schémas de mouvement plus complexes et des charges plus lourdes. Afin de soulever un poids lourd du sol (comme votre steak Wooley Mammoth), vous avez fléchi votre colonne vertébrale et utilisé vos muscles pour accomplir la tâche de retour à la verticale. C'est pourquoi la flexion de la colonne vertébrale est observée dans tous les records du monde de soulevé de terre conventionnel. Vous pouvez voir ce phénomène sur YouTube, où les colonnes lombaire et thoracique sont fléchies, et non en lordose neutre. Il s'agit d'une maximisation à la fois du mécanisme de recul élastique passif (fascia et ligaments) et de votre mécanisme actif de dépense calorique (musculaire).

Soyons réalistes : il ne s'agit pas d'une colonne lordotique neutre. C'est de la flexion pour toutes les bonnes raisons.

DÉCHARGEMENT DES FACETTES ET CHARGEMENT DES DISQUES

Une autre preuve de cette nécessité d'assumer un certain degré de flexion vertébrale vient des observations du professeur Adams selon lesquelles la flexion vertébrale est nécessaire pour DÉCHARGER les articulations facettaires et charger COMPLÈTEMENT les corps vertébraux, ce qui constitue notre mécanisme le plus efficace pour la mise en charge de la colonne vertébrale. C'est un fait anatomique . Nous fléchissons nos colonnes vertébrales hors de la lordose pour maximiser la charge vertébrale, via le mécanisme de stabilisation disque/vertèbre (ce sujet est un autre article de 1 500 mots en lui-même).

RELATION LONGUEUR/TENSION DE LA CONTRIBUTION DU MUSCLE ET DU RECUL ÉLASTIQUE

Regardons le prochain principe anatomique. La relation longueur/tension du muscle. Le muscle est le plus fort dans sa partie médiane, et non dans les plages externes les plus étirées ou les plus contractées. J'ai proposé que la flexion de la colonne vertébrale maximise ensemble la position contractile de l'érecteur du rachis et son recul passif. J'en ai discuté avec le professeur Stuart McGill, en utilisant certaines de ses données publiées, et il n'a trouvé aucune erreur dans ma proposition, mais il était prudent dans la mesure où ce n'était pas un domaine qu'il avait profondément réfléchi à l'époque. (Je publierai cette discussion dans un prochain article).

Le graphique montre la tension musculaire combinée et l’effet de recul élastique passif.

IMPORTANCE ISOMÉTRIQUE DANS L'HYPERTROPHIE MUSCULAIRE LOMBAIRE

Un principe de l'hypertrophie musculaire est que la composante isométrique de l'activité du muscle érecteur a été proposée comme le mécanisme le plus efficace pour produire une hypertrophie des épines érecteurs. Ceci est en corrélation avec la démonstration du professeur McGill selon laquelle les disques ne sont pas blessés lors du levage si la colonne vertébrale est maintenue dans un Moment de flexion (Principe de physique). Essentiellement un maintien isométrique de la position de la colonne vertébrale. Ceci est maintenu pendant que les extenseurs de hanche produisent le couple nécessaire pour faire monter le torse.

Ici, vous voyez que la force isométrique (maintien) est supérieure à la force concentrique (flexion), c'est-à-dire que ne pas soulever ce que vous ne pouvez pas tenir en contrôle isométrique lombaire est une bonne règle pour apprendre le soulevé de terre.

Il existe de nombreuses preuves que la position de flexion de la colonne vertébrale est nécessaire et sûre si elle est maintenue dans un endroit approprié. Moment de flexion pour un levage maximal.

Rassembler tout cela

Bienvenue dans le problème des maux de dos des temps modernes. Comme la plupart des gens passent des heures excessives en flexion vertébrale, le système ligamentaire est trop étiré avant qu'un acte de flexion dynamique (comme ramasser les clés de votre voiture sur le sol ou un soulevé de terre en mauvaise forme) ne soit entrepris. Il s’ensuit une défaillance du système ligamentaire trop étiré et le disque est exposé à une charge incorrecte. Une défaillance de la structure du disque se produit et les diverses formes de lésions discales en découlent.

LA SOLUTION AUX DOULEURS DE DOS MODERNES

Nous n’avons plus à craindre de trouver suffisamment de calories. La solution est de nous rééduquer des modèles de minimisation des calories aux modèles de dépenses actives de calories.

C’est là qu’une grande partie des traitements « modernes » du bas du dos sont inutiles. Traiter la douleur, et non la cause, des blessures au bas du dos a créé une industrie auto-entretenue et intéressée, qui pèse plusieurs milliards de dollars.

Une grande partie de la solution consiste à apprendre à fléchir la hanche-charnière, plutôt qu’à fléchir passivement la colonne vertébrale. Il s’agit d’une stratégie musculaire active impliquant un contrôle isométrique de la colonne lombaire et une utilisation active de la musculature de la hanche.

IMPORTANCE DES LIGAMENTS rachidiens DÉJÀ BLESSÉS

Parlons brièvement du travail de Panjabi. Il a décrit la théorie de la « zone neutre ». C’est un fait que lorsqu’un ligament (tel qu’un ligament rachidien) est endommagé, sa capacité à retenir efficacement le segment rachidien diminue. Ainsi, Panjabi suggère qu’il faut maintenant utiliser l’activité musculaire pour maintenir le segment et compenser le laxisme du ligament. Nous avons imaginé de nombreuses stratégies pour créer cette stabilité musculaire. L'approche de rééducation du maintien isométrique de la colonne vertébrale neutre avec des mécanismes de noyau musculaire et le perfectionnement de la charnière de hanche excentrique/concentrique est une stratégie de protection nécessaire pour contrer le programme évolutif, par défaut, de flexion vertébrale passive.

RÉSUMÉ

Dans la nature, la flexion vertébrale passive est notre principal modèle de mouvement pour ramasser des objets sur le sol. Au ²¹ siècle, nous devons résoudre ce problème en enseignant des postures statiques musculaires actives et des schémas de mouvement dynamiques (bonne posture assise lordotique et articulation des hanches lors de la flexion).

Dans le sport de haut niveau (comme le Deadlifting World Records), la flexion vertébrale chargée (et non la lordose finale ou neutre) crée le mécanisme par lequel la colonne vertébrale supporte le plus de charges. C'est une compétence qui doit être apprise . J'ai eu la chance d'en discuter avec Ed Coan. J'ai proposé qu'il faille au moins un an pour apprendre le Deadlift sans encombre avant d'être autorisé à essayer un PB. Ed a suggéré qu'il faut 3 ans pour apprendre l'excellence en technique. Nous parlions tous les deux d’au moins 3 fois par semaine du Deadlifting.

CELA DÉPEND (Emprunté au Prof. McGill) !

Dans mon approche de la réadaptation vertébrale, j'évalue tout ce qui précède. Chaque cas est différent, mais cet article sous-tend une grande partie de l’explication de l’épidémie moderne de maux de dos. Enseigner des schémas de mouvement corrects et des progressions de compétences de rééducation musculaire n'est pas compris par de nombreux professionnels de la santé, mais c'est la révolution qui résoudra l'incapacité de nos industries de la santé à prévenir les épisodes persistants de maux de dos chez les individus.

L'évaluation et les tests d'hypothèses nécessaires pour rendre chaque programme individuel et définir clairement le succès en ce qui concerne la vie de chaque personne sont les principes qui sous-tendent une grande partie de ce que j'enseigne aux professionnels de la santé qui suivent mes cours.