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Article de : Andrew Lock


La force est une science. La rééducation suite à une blessure au bas du dos est une science. Pourtant, lorsqu’il s’agit de rééducation du bas du dos, les professions de santé (physiothérapie, chiropratique et autres) semblent se tourner vers des principes anti-scientifiques et adopter des systèmes fondés sur la foi.

Il est temps que le vent tourne. La science qui est incontournable dans la méthodologie médicale est la même science qui est incontournable dans une réadaptation réussie. J'enseigne la réadaptation basée sur les principes scientifiques de l'anatomie, de la physiologie, de la création d'hypothèses et du test d'hypothèses. Les mêmes principes qui sous-tendent le coaching de force.

La preuve supplémentaire de l'échec des méthodes « modernes » de rééducation de la colonne vertébrale basées sur des machines est arrivée récemment devant ma porte. Une personne avait pris rendez-vous pour me voir, il faisait des entraînements Keizer pour « renforcer le bas du dos » 2 à 3 fois par semaine depuis 3 ans. 4 semaines avant de me voir, il était allé à son centre d'entraînement Keizer et s'était attaché à une machine d'extension lombaire et, alors que celle-ci le faisait avancer, il a ressenti un « pop » et une douleur immédiate.

Une IRM réalisée quelques jours plus tard a montré que ce qui avait été supposé pouvoir se produire avec cet équipement s'est effectivement produit. Il avait fait sauter un disque en utilisant l'équipement même qu'il croyait censé l'aider.

Voici son IRM. J'ai encerclé l'énorme blessure au disque résultant de la flexion exercée par l'équipement.

Le mécanisme de ce type de lésion discale a maintenant été démontré par le professeur Stuart McGill (Callaghan et McGill. Voir le commentaire dans PubMed Commons ci-dessous Clin Biomech (Bristol, Avon). 2001 janvier;16(1):28-37) dans son laboratoire.

Cette étude a montré qu’un disque n’a qu’une certaine tolérance à la flexion sous charge. Plus la charge est importante, moins la tolérance aux flexions répétitives est grande. Lorsque vous combinez l'étude de Wilke sur la pression discale, où la pression discale a été mesurée comme étant plus du double en position assise fléchie par rapport à la position debout (Wilke et al, Spine 24 No.8 1999), avec l'étude de McGill sur la tolérance à la flexion, il est apparu inévitable que cela un type de blessure pourrait survenir.

Flexion répétitive sous charge en position assise ! Qui penserait que c’est une bonne idée ? Pouvez-vous imaginer que ces personnes semblent en réalité n'avoir aucune compréhension du principe de la charnière de la hanche et pourtant essayer de « renforcer » le bas du dos en chargeant la flexion lombaire ?

Apparemment sans aucune compréhension des schémas de mouvement basés sur la science qui sont au cœur du système d'éducation de force, des groupes tels que Pilates et Kieser vendent des méthodes au public avec la même dévotion aux yeux vitreux que les Hare Krishna dansant dans les rues de la ville en frappant des tambourins et en brûlant de l'encens. . Les délires sont toujours plus heureux en compagnie.

Mais voici la fenêtre la plus pertinente des analyses des blessures de Kieser.

M-Muscle, F-Graisse, D-Blessure discale

Mais ce qui est le plus choquant, c’est la photo ci-dessus ! Ce type a eu environ 400+ séances de Keizer sur 3 ans et il n'avait qu'environ 50 % du muscle qu'il était censé avoir construit ! Presque AUCUN multifidus du tout. Il avait suivi cette méthode d'entraînement pour développer sa musculature lombaire, conformément aux recherches qui démontrent que le muscle multifidus (le plus proche de la colonne vertébrale) a tendance à s'atrophier après une blessure au bas du dos. (Une atteinte des racines nerveuses entraîne une atrophie des fibres de type I et II, avec des changements structurels dans le muscle multifuidus uniquement au niveau innervé. Oshihara et al Spine 2001).

Pourtant, cette méthode n’a pas réussi à produire une croissance multifidus, et le mécanisme de flexion répétitive sous charge a produit une lésion discale importante.

Vous pouvez voir l’énorme quantité de graisse autour de sa colonne vertébrale – CELA DEVRAIT ÊTRE MUSCULAIRE ! S'il avait fait du soulevé de terre pendant plus de 400 séances, il aurait maintenant des érections comme un Bull Elephant.

La « machine » n'a pas réussi à produire les muscles nécessaires à la protection de la colonne vertébrale. Il n'avait presque plus de muscle multifidus après 3 ans.

Combinez cela avec mes preuves déjà présentées, dans des articles publiés précédemment, sur la façon dont le Pilates ne parvient pas non plus à produire une hypertrophie musculaire significative, comme ci-dessous où vous pouvez voir la graisse blanche dans le muscle, et vous comprendrez que ces deux méthodes populaires de rééducation sont grandement manque des bases des systèmes de force familiers à la plupart des entraîneurs de force. Lisez mes articles précédents à ce sujet si vous ne l'avez pas encore fait.

Vous trouverez ci-dessous la preuve d’un échec de développement musculaire basé sur le Pilates.

Pourquoi alors les professionnels de la santé qui s'occupent des blessures au bas du dos semblent-ils ignorer les avantages d'un entraînement progressif et correct avec des poids, principes adoptés par les sciences de la force. Fondamentalement pour deux raisons que je vois.

  1. Lorsqu’un professionnel de la santé obtient son diplôme, il se considère comme membre d’un groupe. Chiropracteur, Ostéopathe, Kinésithérapeute, etc. Cela contraint immédiatement un individu à une méthode de pensée qui tend à se conformer à l'éducation qui lui a été dispensée.

C’est ainsi qu’une patiente est venue me dire qu’elle avait vu « Tout le monde » pendant son odyssée de 4 ans avec des lombalgies avant de venir me voir. Je lui ai dit "Alors tu as vu un Ostéopathe ?" Elle a hoché la tête et j'ai répondu "Il vous a dit que vous aviez un problème d'articulation sacro-iliaque, n'est-ce pas" Elle a souri et a hoché la tête pendant que je continuais "Vous avez vu un chiropracteur qui s'est présenté comme 'Docteur' qui a ensuite mis vos radiographies et a montré "Vous avez demandé ce qui n'allait pas avec votre colonne vertébrale et comment elle avait besoin d'être "ajustée". Ses yeux s'écarquillèrent alors que je continuais. "Puis vous avez vu le physiothérapeute qui a enfoncé des 'aiguilles sèches' dans votre fessier serré et vous a dit de faire du 'Pilates', n'est-ce pas ? Elle a haleté et a dit "Comment le saviez-vous", je lui ai dit "Parce qu'il semble que c'est à peu près la pratique courante de chacune de ces professions", j'ai continué "et c'est pourquoi vous êtes maintenant venu me voir".

Lorsque j'enseigne à d'autres professionnels l'entraînement en force et l'évaluation des schémas de mouvement, j'enseigne sans « religion ». J'adhère aux principes que la science rend innégociables : la force scientifique n'est pas fondée sur des opinions, mais sur des faits scientifiques. Bien que j'aie suivi une formation en physiothérapie et obtenu une licence aux États-Unis et en Australie, j'ai perdu ma « religion » au cours de mon voyage et je me suis engagé dans la « méthode scientifique », ce qui signifie que j'ai remis en question tout ce qu'on m'a enseigné. Cela signifiait également que j'étudiais davantage tout ce qui concernait les maux de dos. J'ai des étagères qui gémissent sous les publications scientifiques et de recherche. Mes règles sont les suivantes : « Que dit la science ? » et "Prouvez-le". Vous voulez me dire que votre disque a « glissé ». Je ne discuterai pas, je vous demanderai de le prouver. La responsabilité vous incombe. Lorsque j’enseigne, c’est à moi que revient la responsabilité, je dois être capable de prouver chaque point.

  1. Les professions de santé ne comprennent en grande partie pas les méthodes de musculation.

Il est assez évident que si les physiothérapeutes vous disent de faire du Pilates, ils manquent clairement de connaissances scientifiques fondamentales pour comprendre la production d'hypertrophie, la force ou l'acquisition de compétences. Si un chiropracteur pense que vous faire craquer le dos va faire repousser un multifidus atrophique, alors il vit réellement au pays des merveilles. Si un ostéopathe se contente de vous masser et de vous étirer et pense que cela restaurera la taille musculaire, alors cela aussi est illusoire. À moins que votre professionnel de la santé ne connaisse les méthodes progressives de musculation en résistance et l'évaluation des schémas de mouvement, vous ne produirez pas les changements requis pour prévenir d'autres douleurs lombaires.

Les statistiques sont claires : au moins 90 % de toutes les personnes qui ont un épisode de lombalgie auront alors plus d’épisodes ! Les professions de santé et leurs visions étroites n'empêchent pas les problèmes persistants, elles se contentent souvent de « traiter » votre douleur. Les schémas de mouvement sont la clé d’une vie sans douleur.

Les lésions discales lombaires sont, dans la majorité des cas, le résultat de 3 facteurs.

  1. Mauvaise posture statique,
  2. Modèles de mouvement dysfonctionnels
  3. Musculature lombaire atrophique/faible/endurance médiocre

Comprenez les sciences profondes derrière chacun de ces facteurs et vous serez en mesure d’identifier les agents responsables du problème !

Il y a peu de place pour les « traitements » passifs dans la rééducation de la colonne lombaire. J'enseigne les méthodes de prescription d'exercices progressifs (Strength Training) permettant d'identifier les déficits d'appréciation et d'évaluation du patient. Il s’agit de la même méthodologie que les entraîneurs de force devraient utiliser lors de la programmation. Vous devez comprendre le coût de chaque muscle que vous utilisez, sa compression et sa production de force de cisaillement. Vous devez être capable de les tester à l’aide d’un protocole d’évaluation clair et de la création d’hypothèses.

La musculation pour les lombalgies est une science. Vous devez apprendre l'anatomie et la physiologie, vous devez comprendre les principes de la production de force et d'hypertrophie, vous devez comprendre les schémas de mouvement humains corrects et vous devez être capable d'évaluer l'anthropométrie lorsqu'elle est appliquée au levage, et surtout un paradigme de blessure. évaluation. Il existe peu de professionnels aussi expérimentés.

Je n'ai jamais dit que cette éducation était facile, mais si vous vous engagez sur la voie innégociable de l'excellence, le voyage est agréable.

Vous voulez les résultats tels que ceux que j’ai aidé à produire ci-dessous.

Muscle paravertébral total établi. Le seul équipement utilisé ici était des haltères et des kettlebells. Ce résultat a été obtenu grâce à la science appliquée progressive de la musculation, évaluée au niveau individuel et appliquée dans un programme parfait !

La force, en plus d’être une compétence, est une science. Les sciences de la force appliquées à la rééducation de la colonne lombaire sont la seule voie rationnelle vers le succès. Le succès étant défini comme la résolution de la douleur et l’atteinte des objectifs dont le patient a besoin pour reprendre son activité sportive !

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