1. Identifier les idées fausses courantes concernant la santé mentale des hommes
2. Discutez des variables qui conduisent à une mauvaise santé chez les hommes
3. Examiner les obstacles aux services de santé pour les hommes
4. Fournir des ressources et des prochaines étapes potentielles aux hommes aux prises avec des problèmes de santé mentale 

Explorer la santé mentale des hommes

Les gens partagent souvent des publications sur les réseaux sociaux encourageant les hommes à parler de leur santé mentale. Le problème est double. Premièrement, ces gestes sont souvent vides de sens. Cela peut paraître dur, mais la réalité est que l’écrasante majorité des gens n’y penseraient même pas sans l’existence d’une tendance popularisée sur les réseaux sociaux. Certes, l’augmentation de la sensibilisation est clairement bénéfique quelle que soit la motivation, mais le manque d’authenticité perçu reste un véritable obstacle à une connexion et un soutien réels. Deuxièmement, ces messages démontrent souvent un manque de compréhension de la complexité de la santé mentale, de la manière d’aborder le sujet et de la manière d’offrir un soutien et des ressources réels aux personnes en difficulté. Par exemple, dire aux hommes de « chercher de l’aide professionnelle » ou de « parler à quelqu’un » équivaut à dire aux personnes obèses de « manger moins et faire plus d’exercice ». Fondamentalement, cette affirmation est vraie, mais elle est trop réductrice puisque parler à la mauvaise personne peut causer du tort. Il est également peu probable que ces personnes connaissent le paysage des services de santé, sans parler de la manière de filtrer et d'identifier l'intervention et le clinicien appropriés pour elles à ce moment-là. Les recommandations générales vues sur les réseaux sociaux démontrent également un manque de curiosité quant aux raisons pour lesquelles une personne pourrait hésiter à demander de l'aide en premier lieu. Un individu peut initialement demander de l'aide en cas d'idées suicidaires, mais refuser lorsqu'il découvre que le partage d'idées suicidaires peut entraîner un risque d'institutionnalisation, de stigmatisation, de perte d'emploi, de destruction de relations ou d'autres conséquences.

Considérez ceci : les hommes représentent environ 49 % de la population mais sont responsables de 80 % des suicides. Cela signifie que le taux de suicide des hommes est près de quatre fois supérieur à celui des femmes (2) . Le suicide est désormais l’une des principales causes de décès chez les hommes aux États-Unis. Prenez un moment pour réfléchir à l’ampleur de cette constatation : « le suicide est désormais l’une des principales causes de décès chez les hommes ». Les hommes sont deux à trois fois plus susceptibles de consommer des drogues que les femmes et près de trois fois plus susceptibles de mourir à cause de l'abus d'alcool(3) . Une affirmation courante est que la masculinité traditionnelle et les stéréotypes de genre empêchent de nombreux hommes de rechercher une aide professionnelle. Cependant, un article publié en 2018 par River remet cela en question. L'article s'est spécifiquement penché sur les hommes qui se sont livrés à des tentatives de suicide non mortelles. Les participants ont eu recours à diverses méthodes de suicide, notamment la pendaison, l'utilisation de véhicules, le poison, l'auto-poignardage, la surdose de drogue et la noyade. Contrairement à la croyance populaire, seulement 17 % des personnes interrogées ont activement évité de demander de l'aide, en partie parce qu'elles pensaient que cela n'était pas viril, 33 %, aux prises avec une détresse croissante, ont activement cherché de l'aide et 50 % ont été incitées à demander de l'aide lors de rencontres non sollicitées avec des professionnels de la santé (4). . L'auteur a noté que « pour les professionnels de la santé, ces rencontres offraient une « fenêtre d'opportunité » pour impliquer les hommes dans les services de santé ». Surtout, cet article révèle également que les professionnels de la santé peuvent bloquer la recherche d'un traitement et que « les hommes… rejettent massivement les services qui présentent la détresse émotionnelle et les comportements suicidaires comme une maladie mentale ».

Selon cet article, environ 83 % des hommes ont cherché à se faire soigner. Ce n’est pas la seule étude qui remet en question la légitimité des présupposés stéréotypes de genre qui dissuadent les hommes de rechercher une aide professionnelle. Cela ne veut pas dire que cela ne joue pas un rôle, mais simplement qu’il est peu probable qu’il s’agisse du principal obstacle que beaucoup de gens pensent souvent. Les recherches suggèrent également que de nombreux hommes suicidaires impliqués dans les services de santé cessent de continuer et se suicident plus tard (5) . Par conséquent, s’engager à lui seul dans les services de santé peut s’avérer insuffisant pour résoudre les problèmes complexes de l’individu en question. De plus, « les hommes moins aisés et vivant dans les zones les plus défavorisées ont jusqu'à 10 fois plus de risques de se suicider que les hommes plus aisés venant des zones riches » (6) . Selon un article, « nous savons qu'il existe de nombreux facteurs de risque qui conduisent à un risque accru de suicide chez les hommes d'âge moyen, notamment l'exclusion d'un marché du travail en évolution, les changements culturels dans les idées sur « comment être un homme », la rupture des relations et déconnexion sociale » (7) .

La déconnexion sociale joue un rôle important dans la santé mentale, car une perte de lien social peut augmenter le risque de suicide. Un article de Caballero-Domínguez publié en 2020 a révélé que « dans la présente analyse, une association statistiquement significative a été trouvée entre le stress perçu lié au COVID-19 et un risque élevé de suicide pendant le confinement. Diverses enquêtes ont observé une relation significative entre le stress perçu et les comportements suicidaires (Anastasiades et al., 2017 ; Bickford et al., 2020 ). Le stress perçu peut augmenter le risque de suicide par des mécanismes neurophysiologiques et psychologiques (Bickford et al., 2020 ; Turecki et Brent, 2016 ). L'incertitude quant à la nature d'une maladie et de problèmes hautement contagieux et potentiellement mortels, le confinement social et les problèmes économiques peuvent être des sources de stress (Reger et al., 2020 ; Thakur et Jain, 2020 ) » (8) .

Une méta-analyse de Johns Hopkins examinant l’effet du confinement moyen du Covid-19 en Europe et en Amérique sur la mortalité a révélé que « les confinements pendant la phase initiale de la pandémie de COVID-19 ont eu des effets dévastateurs. Ils ont contribué à réduire l'activité économique, à augmenter le chômage, à réduire la scolarisation, à provoquer des troubles politiques, à contribuer à la violence domestique… » (9) . Sans surprise, le ralentissement économique, le chômage, la réduction de la scolarité et des interactions sociales, l'augmentation du stress, la violence domestique, etc. jouent tous un rôle important dans l'état de santé mentale d'un individu. Comme mentionné précédemment, « les hommes moins aisés et vivant dans les zones les plus défavorisées ont jusqu'à 10 fois plus de risques de se suicider que les hommes plus aisés venant des zones riches ».

La dépression clinique est définie comme « lorsqu'un individu présente une humeur constamment basse ou déprimée, une anhédonie ou une diminution de l'intérêt pour les activités agréables, des sentiments de culpabilité ou d'inutilité, un manque d'énergie, un manque de concentration, des changements d'appétit, un retard ou une agitation psychomotrice, des troubles du sommeil ou pensées suicidaires » (10) . Une personne doit présenter des symptômes depuis au moins deux semaines pour recevoir un diagnostic de dépression. Le trouble dépressif majeur a été classé comme la troisième cause de maladie selon l'OMS (10) . Il n’y a pas de cause unique à la dépression ; il s’agit plutôt d’un réseau complexe de variables qui interagissent les unes avec les autres pour générer des humeurs et des comportements dépressifs. Les traumatismes de l'enfance, le stress environnemental (cela peut être un stress financier, la perte d'un être cher, des troubles sociaux ou une guerre, etc.), des facteurs génétiques et épigénétiques, la personnalité, la résilience et plusieurs autres variables ont tous été associés à la dépression (11) ( 12) (13) (14) (15) . Un article a découvert « des changements épigénétiques dans les gènes de réponse au stress, les gènes impliqués dans la transmission sérotoninergique et les gènes des neurotrophines (c'est-à-dire NR3C1, SLC6A4, BDNF). Ces résultats concordent avec les preuves indiquant que ces gènes sont liés au stress, modifiés épigénétiquement et exprimés de manière différentielle chez les patients atteints de TDM [trouble dépressif majeur] » (16) . Les chercheurs ont également découvert que les systèmes biologiques et épigénétiques peuvent être modifiés par des facteurs environnementaux et par la maltraitance des enfants. Ces altérations peuvent également entraîner des maladaptations à long terme, notamment la dépression, ainsi que des troubles de la santé physique et mentale.

Un article visait à examiner le stress, la mémoire et ses implications sur la dépression majeure. Les chercheurs ont noté que la réponse au stress est principalement guidée par « le système médullaire sympato-surrénalien et l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ainsi que par la contribution des systèmes immunitaire et métabolique ». Il favorise une réponse physiologique, comportementale et cognitive hautement adaptative » (17) (18) . Il existe une relation bien établie entre le stress aigu et chronique et les troubles de l'humeur (19) (20) (21) . En fait, le stress chronique a été identifié comme l'un des principaux moteurs du trouble dépressif majeur (22) . Les chercheurs ont découvert que les patients dépressifs avaient une propension à revisiter des souvenirs négatifs, un biais attentionnel envers les stimuli négatifs et une plus grande difficulté à retrouver des souvenirs positifs. Comme le souligne l’article : « Les preuves indiquent une plus grande activité de l’amygdale face aux stimuli émotionnels négatifs et une réponse émoussée aux stimuli positifs. Par conséquent, les changements dans le traitement de la mémoire émotionnelle par le dysfonctionnement de l’amygdale médieront la sensibilisation aux stimuli négatifs, ainsi que la récupération plus large de souvenirs négatifs, qui sont tous deux observés dans la dépression » (18) .

Les données suggèrent également que la plupart des épisodes majeurs de dépression ont été précédés par des événements stressants ou traumatisants de la vie (23) . Cela ne signifie pas définitivement que les événements stressants mèneront à des troubles dépressifs, c'est simplement un catalyseur dans certains contextes. Les chercheurs ont également identifié que certaines personnes semblent plus à risque que d’autres de développer des troubles dépressifs. La vulnérabilité de la personnalité décrit un modèle prédictif permettant d'évaluer le risque ou la vulnérabilité d'un individu à la dépression en fonction de sa personnalité ou de ses cognitions. Comme l'indique un article de Hammen de 2005 : « L'hypothèse découle des vues similaires de Beck (1983) et Blatt (1974) selon lesquelles les individus peuvent avoir des vulnérabilités à la dépression qui sont spécifiques aux sources critiques de leur estime de soi, notant le caractère central des valeurs attachées à la socialité. ou à la réalisation » (24) .

Les médiateurs développementaux de la dépression chez les adolescents et les adultes sont bien établis. Le décès ou la maladie des parents, l'exposition précoce à la toxicomanie ou à la violence domestique, la négligence, les abus sexuels et physiques, etc. ont tous été identifiés comme étant fortement corrélés à la dépression et à divers autres troubles (25) . Un article a révélé que « 75,6 % des patients souffrant de dépression chronique ont signalé des antécédents cliniquement significatifs de traumatismes infantiles. 37 % des patients chroniquement déprimés ont signalé de multiples traumatismes durant l’enfance. Les expériences de traumatismes multiples ont également conduit à des symptômes dépressifs beaucoup plus graves » (26) . Une étude a examiné les données d'une étude de cohorte de 10 ans portant sur un échantillon représentatif à l'échelle nationale d'étudiants âgés de 14 à 15 ans à Victoria, en Australie, de 1992 à 2003, afin de déterminer la prévalence des agressions sexuelles chez les garçons et les filles. Les chercheurs ont découvert qu'environ 7 % des garçons avaient été agressés sexuellement (27) . Une autre étude portant sur les agressions sexuelles contre des garçons a révélé que « les garçons les plus à risque étaient âgés de moins de 13 ans, non blancs, de faible statut socio-économique et ne vivant pas avec leur père. Les auteurs étaient généralement des hommes connus mais sans lien de parenté. Les abus se produisaient fréquemment à l'extérieur du domicile, impliquaient une pénétration et se produisaient plus d'une fois. Les séquelles comprenaient une détresse psychologique, une toxicomanie et des problèmes d’ordre sexuel. L'évaluation des stratégies de gestion était limitée » (28) .

Cela soulève un autre point crucial concernant les foyers monoparentaux, en particulier les foyers où le père est absent et son association avec la santé mentale et divers autres résultats. Beaucoup sont surpris d'apprendre que l'indicateur le plus fiable des crimes violents dans une communauté est la proportion de pères absents du foyer (29) . Le ministère américain de la Justice a déclaré : « Les pères offrent généralement une stabilité économique, un modèle pour les garçons, une plus grande sécurité du foyer et une réduction du stress pour les mères. Cela est particulièrement vrai pour les familles comptant des adolescents, la cohorte la plus sujette à la criminalité. Les enfants issus de familles monoparentales sont plus enclins que les enfants issus de familles biparentales à consommer de la drogue, à devenir membres de gangs, à être expulsés de l'école, à s'engager dans des institutions de réforme et à devenir des meurtriers juvéniles. La monoparentalité réduit inévitablement le temps dont dispose un enfant en interaction avec quelqu'un qui est attentif à ses besoins, y compris en lui fournissant des conseils moraux et de la discipline » (29) . Le bureau de recensement des États-Unis estime qu'environ 57,6 % des enfants noirs, 31,2 % des enfants hispaniques et 20,7 % des enfants blancs vivent dans des foyers dont le père est absent (30) .

Des recherches ont montré que les enfants élevés dans des foyers dont le père est absent subissent une plus grande fréquence de détresse psychologique qui peut se prolonger jusqu'à l'âge adulte, augmentant le risque de dépression, de suicide, de toxicomanie, de criminalité et de performances scolaires réduites (31) . Les chercheurs ont également découvert une association entre le père absent du foyer et le risque d'être victime d'intimidation. Les adolescents vivant dans des foyers sans père éprouvent souvent de la colère et du ressentiment face à leur abandon, ce qui les rend difficiles à développer des liens sociaux sains (32) . Les enfants dont le père est absent sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de développement liés à l'attachement et une incapacité à développer des liens sains avec les soignants. Cela peut conduire à une hypervigilance et à des difficultés à développer et à entretenir des amitiés et des relations amoureuses (33) (34) (35) (36) (37) (38) . Les enfants vivant dans des foyers sans père courent un risque accru de violence physique et sexuelle par rapport à ceux vivant dans un foyer biparental (39) . Dans ces situations, le risque de violence physique et psychologique est environ multiplié par deux (40) .

Les enfants issus de foyers dont le père est absent courent un risque accru de devenir obèses (41) (42) . Un article de 2007 de Wake et al. ont constaté que « des scores de contrôle paternel plus élevés étaient associés à des chances plus faibles que l'enfant soit dans une catégorie d'IMC plus élevée. Par rapport au style autoritaire de référence, les enfants de pères ayant un style parental permissif et désengagé avaient plus de chances d'être dans une catégorie d'IMC plus élevée. (43) . Le risque de délinquance adolescente augmente également chez les pères absents du foyer, et le degré d'implication du père était un prédicteur de délinquance adolescente plus tard dans la vie (avec une influence accrue réduisant la probabilité de délinquance) (44) . Même si l’on suggère que la participation des parents au développement des jeunes joue un rôle significatif dans les trajectoires de développement, il est important de noter qu’il s’agit d’une relation réciproque. Cela signifie que même si l'implication des parents influence le comportement de l'enfant, le comportement de l'enfant a simultanément un impact sur la façon dont les parents réagissent à l'égard de l'enfant.

La Minnesota Psychological Association a déclaré que « les jeunes qui n’ont jamais eu de père vivant avec eux ont les taux d’incarcération les plus élevés, tandis que les jeunes vivant dans des ménages où le père est seul ne présentent aucune différence dans le taux d’incarcération par rapport à celui des enfants issus de ménages biparentaux. En outre, les enfants issus de foyers dont le père est absent courent un plus grand risque de consommer des substances illicites à un plus jeune âge. L'absence d'un père dans la vie d'un enfant peut également augmenter les chances qu'il fréquente des pairs délinquants » (45) . Les enfants vivant dans des foyers dont le père est absent présentent souvent un comportement agressif et sont plus susceptibles de souffrir de dépression, d'idées suicidaires, d'anxiété, de comportements antisociaux et d'une détresse psychologique accrue (46) (47) .

À présent, vous devriez commencer à voir une tendance émerger. Les facteurs environnementaux, en particulier à l'adolescence, jouent un rôle monumental dans le développement de la dépression, des idées suicidaires et de divers autres problèmes de santé mentale plus tard dans la vie. En ce qui concerne le traitement du SSPT, les hommes abandonnent le traitement à un taux plus élevé que les femmes, et les femmes semblent avoir des trajectoires de récupération plus longues, tandis que les hommes ont tendance à connaître un début tardif (48) . Le manque de soutien social est l’un des principaux indicateurs du SSPT, et les femmes semblent rechercher un soutien social beaucoup plus fréquemment que les hommes (49) . Une étude de 2017 a révélé que « les femmes sont plus susceptibles de montrer une réaction de type « s'occuper et se lier d'amitié » au stress, ce qui est clairement lié à la disponibilité du soutien de leur réseau social » (49) .

Environ 60 % des hommes subissent au moins un traumatisme au cours de leur vie (50) . Les hommes sont moins susceptibles d'accéder aux thérapies psychologiques que les femmes : seulement 36 % des références aux thérapies par la parole du NHS sont destinées aux hommes (51) . La grande majorité de l'armée américaine est composée d'hommes (environ 73 %) et, selon le ministère américain des Anciens Combattants, en 2016, il y avait environ 20,4 millions d'anciens combattants (51) . Ces chiffres dépendent de l'époque du service militaire qui comprend l'OIF (opération Iraqi Freedom), l'OEF (opération Enduring Freedom) [11-20%], la guerre du Golfe (tempête du désert) [12%] et la guerre du Vietnam [15%] (51) (52) . Ce sont des chiffres bruts, et je ne sais pas si ces chiffres représentent les militaires déployés ou en service actif mais stationnés dans le pays. La proportion d’hommes et de femmes militaires différait également d’une époque à l’autre, ce qui entraînait une moindre implication des femmes dans les guerres précédentes. Cependant, même si nous réduisons ce chiffre de 80 % et supposons que seulement 4,08 millions d’anciens combattants ont été déployés en service actif, cela représente quand même 408 000 à 816 000 vétérans qui ont souffert du SSPT. Ces chiffres représentent respectivement des hommes et des femmes, donc si l'on tient compte du fait que les hommes représentent environ 73 % des militaires, on obtient toujours entre 297 840 et 595 680 anciens combattants masculins souffrant du SSPT. Je tiens à réitérer qu'il s'agit de chiffres bruts et qu'il ne s'agit pas d'une précision parfaite mais de créer une prise de conscience générale de la prévalence du SSPT chez les anciens combattants de sexe masculin.

L'itinérance est un problème omniprésent qui touche les hommes, puisqu'aux États-Unis, l'écrasante majorité de la population sans abri (environ 70 %) sont des hommes (53) . Un article a révélé que « les antécédents psychiatriques personnels des sujets étaient remarquables par des taux élevés de troubles psychiatriques… plus des trois quarts (76,7 %) des hommes étaient qualifiés pour un diagnostic à vie. Des antécédents de toxicomanie ont été signalés par 74,7 % des hommes, ce qui ne laisse pratiquement aucun trouble psychiatrique chez les hommes non compliqués par des antécédents de toxicomanie » (54) . Des chercheurs examinant les différences dans les événements stressants de la vie (ÉVS) entre les hommes et les femmes sans abri ont découvert que « ​​Vivre un ÉVS à un âge précoce est l'un des principaux facteurs de risque pour les individus d'être chroniquement sujets à des situations de pauvreté et d'exclusion sociale (Stein et al., 2002). Plusieurs études ont révélé une prévalence élevée de LED chez les enfants chez les personnes sans abri (Edalati et al., 2016 ; Stein et al., 2002). Des études menées sur des échantillons européens et américains ont montré que ces individus présentent souvent des indicateurs de milieux familiaux dysfonctionnels, avec des antécédents d'abus physiques et/ou sexuels dans l'enfance, de toxicomanie parentale ou de maladie mentale, de fugues et d'institutionnalisation. (Padgett et coll., 2012 ; Panadero et coll., 2018 ; Wong et Piliavin, 2001). En outre, il a été constaté que l’exposition à l’adversité pendant l’enfance et l’adolescence est le principal déclencheur du départ du domicile et du sans-abrisme précoce (Mar et al., 2014) » (55) . Des recherches ont montré que les hommes sans abri ont tendance à avoir des taux plus élevés de toxicomanie et de démêlés avec le système judiciaire, deux facteurs associés à l'itinérance chez les hommes (55) .

Sensibilisation aux médias sociaux et à la santé mentale

Une croyance populaire est l’impact négatif des médias sociaux sur la santé mentale. Diverses études rapportant que l'augmentation du temps passé sur les réseaux sociaux augmente le risque de dépression et d'anxiété chez les adolescents (56) (57) (58) . Cependant, plusieurs études ont remis en question la validité de ces affirmations. Une méta-analyse réalisée en 2017 par Huang a révélé que le temps passé sur les réseaux sociaux n'avait aucun effet, voire un faible effet, sur la dépression ou la solitude (59) . Une revue systématique réalisée en 2014 par Best et al. a trouvé « des preuves contradictoires tout en révélant l’absence de recherches causales solides concernant l’impact des médias sociaux sur le bien-être mental des jeunes. Les technologies en ligne sont de plus en plus utilisées à des fins de santé et de protection sociale, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour garantir qu'elles sont conçues de manière appropriée pour promouvoir les soins de santé mentale et le soutien aux jeunes » (60) . Pour dissiper une partie du conflit au sein de la littérature, il est peu probable que les médias sociaux soient totalement bons ou mauvais à tous les niveaux. Au contraire, l’effet qu’il a sur un individu (qu’il soit positif, négatif ou neutre) dépend probablement de plusieurs autres facteurs médiateurs. Pour faire une comparaison grossière, le suivi des calories ne conduit pas en soi à des troubles de l’alimentation. Cependant, les personnes ayant une prédisposition à la dysfonction érectile ou à des comportements désordonnés courent un risque plus élevé de tels développements.

Les médias sociaux offrent une occasion unique de faire progresser la sensibilisation à la santé mentale et d’accroître l’efficacité et l’utilisation de ces interventions. On estime qu'entre 83 et 90 % des 18-29 ans utilisent les sites de réseaux sociaux (61) (62) . La modélisation sociale est un autre avantage potentiel des médias sociaux et des programmes de santé mentale. Étant donné que les individus ont tendance à modéliser le comportement des autres dans leur réseau social, la visualisation d'un article sur la santé mentale peut susciter un intérêt là où il n'y en avait aucun auparavant (63) . Cela peut également augmenter la probabilité de partager des publications ou de participer à des défis tendances. Un bon exemple de cela est le défi du seau à glace en faveur de la SLA, qui est devenu extrêmement populaire et a augmenté le financement de la recherche des associations contre la SLA de 187 % (64) . Les campagnes sur les réseaux sociaux sont rentables et, avec environ 4,48 milliards d'utilisateurs dans le monde, elles ont une portée potentielle incroyable (65) (66) .

Cependant, malgré plusieurs avantages, des défis importants subsistent. L'authentification des informations et des données partagées présente un obstacle majeur puisque seul un petit pourcentage d'individus examine et vérifie minutieusement les informations avant de partager ou d'interagir avec le contenu. Ainsi, vous vous retrouvez avec un jeu de téléphone aléatoire dans lequel les données originales peuvent devenir si faussées qu'elles ne sont plus représentatives de la revendication initiale. Une autre limite des plateformes sociales est la barrière minimale à l’entrée pour rejoindre les campagnes. Il s’agit d’un avantage lorsqu’il favorise une éducation et des interventions précises et efficaces. Cependant, cela peut tout aussi bien conduire à la diffusion rapide d’informations inexactes. De plus, il n'existe pas de relation directe entre l'engagement social et le changement de comportement (67) (68) . C'est un point que j'ai mentionné au début de cet article et qui remet en question l'authenticité de l'individu partageant un contenu. Partager une publication donne le sentiment d’être un participant actif sans avoir à investir quoi que ce soit. Une complication qui en résulte est la réticence d'un individu à rechercher le soutien d'une personne de son réseau social si elle est considérée comme malhonnête.

Explorer des solutions et participation active

Si vous souffrez de problèmes de santé mentale, il est recommandé de demander l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. Cette section se veut éducative et n’est en aucun cas prescriptive. Ci-dessous, nous explorerons certaines des pistes de traitement potentielles à explorer.

Les complications de santé et les changements importants de style de vie qui y sont souvent associés peuvent entraîner un stress important et une réduction de la qualité de vie. Ainsi, les personnes souffrant de problèmes de santé physique courent un risque accru de développer une dépression et une anxiété. Il a été démontré que l'exercice physique régulier a un impact positif sur la santé mentale et réduit l'anxiété et la dépression chez les personnes aux prises avec diverses complications de santé (69) . L'exercice physique peut également présenter un effet analgésique (réduction de la douleur) sur les patients (70) . L'exercice physique est également associé à une augmentation de la force, de la masse musculaire et de la résilience physique, ce qui entraîne une amélioration des taux de survie chez les patients atteints d'IRC (71) . Un article de 2016 de Dziubek et al. trouvé « Entreprendre un entraînement physique pendant la dialyse par des patients atteints d'IRT est bénéfique pour réduire leurs niveaux d'anxiété et de dépression. L’entraînement en résistance et en endurance améliore l’humeur, mais seul l’entraînement en endurance entraîne également une réduction de l’anxiété » (72) . Un bon point de départ pourrait être de rechercher des centres communautaires, des gymnases, des cours d’exercices en groupe, des rencontres ou d’autres activités sociales de nature physique à proximité.

De plus, le soutien social qu’un environnement de sport peut offrir confère également un avantage significatif sur la santé psychologique. Il a été démontré que le soutien social a un effet positif sur la psychologie individuelle des patients confrontés à des complications de santé (73) . Il a été démontré qu'il renforce l'estime de soi, gère le stress, améliore l'observance et réduit les symptômes dépressifs (74) (75) (76) (77) . Un article de 2012 de Carayanni et al. ont constaté que rencontrer des amis réduisait l'anxiété et que participer à des sorties et à l'église offrait un effet protecteur contre la dépression (78) . Comme indiqué dans un article de 2018 de Gerogianni et al. « Le soutien social a été associé à une réduction des troubles respiratoires et musculo-squelettiques chez les patients dialysés, car il améliore le fonctionnement physiologique, entraîne une diminution des émotions négatives et améliore les taux de survie. Cependant, de faibles niveaux de soutien émotionnel sont associés à des niveaux plus élevés de dépression » (79) . Ainsi, non seulement le soutien social présente un avantage significatif en matière de bien-être psychologique, mais un manque perçu de soutien social peut en réalité avoir un effet destructeur. Les moyens potentiels de rechercher un soutien social sont l'adhésion à une église ou à une autre congrégation spirituelle, des programmes de télé-allaitement, des groupes de soutien en réseau, des amis et de la famille, des programmes communautaires, etc.

Il est bien établi que la nutrition a un impact sur votre psychologie. Il n’est pas rare que les personnes souffrant de dépression aient des habitudes alimentaires loin d’être idéales. Les médicaments d'ordonnance courants contre la dépression ont plusieurs effets secondaires qui dissuadent souvent le patient d'adhérer au protocole (80) . De plus, « les patients non observants qui souffrent de troubles mentaux courent un risque plus élevé de se suicider ou d'être placés en institution » (81) . Il est donc important d’adopter des habitudes nutritionnelles bénéfiques qui peuvent être adaptées au fil du temps pour améliorer à la fois le bien-être physique et psychologique. Si vous cherchez à améliorer votre alimentation, J'ai écrit un article qui vous guide pas à pas dans le processus de conception d'un régime. Il a été écrit pour aider les gens à prendre du muscle, mais je discute également de la perte de poids, du maintien du poids et de la façon de passer d'une phase à l'autre, qui s'appliquent toutes à la santé. Je recommanderais également de lire mes autres articles L'importance d'une analyse des besoins en nutrition . De plus, si vous souhaitez comprendre le paysage plus large de la perte et de la gestion réussies du poids et comment développer des routines durables et avoir un impact positif sur le changement de comportement, lisez cet article que j'ai écrit pour Kabuki Pouvoir . Entre ces trois articles, vous disposerez de suffisamment de ressources pour commencer à avoir un impact significatif (cependant, gardez à l'esprit qu'ils ne traitent pas des complications potentielles de santé physique qui peuvent nécessiter une approche diététique plus spécialisée comme l'IRC, la maladie coeliaque, etc.).

L’exposition à la nature semble également avoir un impact positif sur l’anxiété et la dépression. Une revue systématique et une méta-analyse de 2022 réalisées par Grassini ont révélé que « les promenades dans la nature améliorent efficacement la santé mentale, ayant un impact positif sur la dépression et l’anxiété ». Les résultats au sein du groupe et entre les groupes plaident en faveur de l’efficacité de la marche dans la nature. Malgré l'absence d'études adéquates effectuant un suivi pour aider à déterminer les effets à long terme, un effet positif de la marche dans la nature a été rapporté jusqu'à trois mois. Les résultats actuels sont essentiels pour démontrer la valeur empirique des interventions de marche basées sur la nature pour améliorer la santé mentale » (82) . Notant également « L'étude de Bielinis et al. a également montré que les aspects qualitatifs des environnements naturels sont importants pour la médiation des effets positifs sur la santé. L'expérience menée par Iwata et al. a constaté que les participants préféraient les promenades en forêt en raison de leurs caractéristiques qualitatives, telles que le calme et l'absence presque totale de personnes. La rupture avec une routine normale et le recours à la liberté et à l'évasion offertes par le cadre naturel ont également été signalés comme d'autres attraits en faveur de l'intervention. Il est possible que ces caractéristiques des environnements naturels puissent atténuer les effets positifs de la marche dans la nature par rapport aux promenades thérapeutiques mises en œuvre en milieu urbain » (82) . Le caractère abordable et la quasi-universalité de l’accessibilité des promenades dans la nature en font une excellente stratégie d’intervention complémentaire.

Le sommeil est un aspect extrêmement important de la santé mentale. Une étude visait à déterminer si les symptômes dépressifs associés aux troubles du sommeil entraîneraient une augmentation des symptômes psychiatriques et des déficiences fonctionnelles. Les chercheurs ont découvert que « les étudiants présentant des symptômes dépressifs avec SD [troubles du sommeil] peuvent subir un plus grand fardeau de symptômes d'anxiété comorbides et d'hyperexcitation, et peuvent avoir des déficiences fonctionnelles, par rapport aux étudiants présentant des symptômes dépressifs sans SD » (83) . Un article de Demirci et al. ont découvert que « les composants de dépression, d’anxiété et de dysfonctionnements diurnes du PSQI étaient significativement plus élevés dans le groupe à forte utilisation du smartphone que dans le groupe à faible utilisation de smartphone… Les analyses de régression ont indiqué que des niveaux plus élevés d’utilisation de smartphone et une mauvaise qualité de sommeil prédisaient la dépression/l’anxiété. De plus, la dépression et l’anxiété prédisent une mauvaise qualité du sommeil. Par conséquent, la dépression et l’anxiété sont des médiateurs entre la surutilisation des smartphones et une mauvaise qualité de sommeil. De plus, une dépression élevée, une anxiété élevée, le sexe féminin et un faible âge étaient des prédicteurs indépendants de la surutilisation des smartphones. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à montrer la relation entre la gravité de l’utilisation du smartphone et la dépression, l’anxiété et la qualité du sommeil chez les étudiants universitaires » (84) .

Une revue systématique a examiné la bidirectionnalité entre les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression. Ils ont constaté que les troubles du sommeil, l'anxiété et/ou la dépression étaient associés et, bien qu'ils aient observé une bidirectionnalité, celle-ci n'était pas cohérente pour tous les problèmes de santé mentale (85) . Comme pour beaucoup de choses en recherche, lorsqu’il existe des preuves contradictoires, une contextualisation plus précise est souvent nécessaire pour faire ressortir les éléments critiques qui conduisent à une réponse particulière. Par exemple, si une personne est déprimée, il n’est pas rare d’éprouver des troubles du sommeil. S’ils sont privés de sommeil, l’autorégulation émotionnelle est altérée à un point tel que leurs symptômes dépressifs peuvent s’aggraver. J'ai écrit un article sur techniques de prolongation du sommeil et bien que l’article soit axé sur la performance, les recommandations pratiques et les informations se rapportent à cette discussion. Si vous voulez vraiment vous plonger dans le terrier du lapin sur les modalités de récupération et dormir, vous pouvez consulter mon autre article surl'optimisation de la récupération .

Plus tôt dans l'article, j'ai discuté de l'utilisation des services de santé et des obstacles potentiels à l'accès. Bien que divers obstacles puissent exister (c'est-à-dire la géographie, le coût financier, une éducation médiocre, etc.), la relation qu'un clinicien entretient avec son client constitue un obstacle important. En fait, cette relation est un facteur significatif des résultats pour les patients. Un article intitulé Evidence-Based Therapy Relations: Research Conclusions and Clinical Practices a identifié diverses qualités préjudiciables au traitement du patient qui sont les suivantes (86) :

1. ​​Affrontements . Les essais de recherche contrôlés, en particulier dans le domaine des toxicomanies, concluent systématiquement qu'un style de confrontation est inefficace. Dans une revue (Miller, Wilbourne et Hettema, 2003), la confrontation s'est avérée inefficace dans les 12 essais identifiés. En revanche, exprimer de l'empathie, surmonter la résistance, développer des divergences et soutenir l'auto-efficacité, caractéristiques de l'entretien motivationnel, ont démontré des effets importants avec un petit nombre de séances (Lundahl et Burke, 2009).
   
   
2. Processus négatifs. Les rapports des clients et les études de recherche convergent pour avertir les thérapeutes d'éviter les commentaires ou les comportements hostiles, péjoratifs, critiques, de rejet ou de blâme (Binder et Strupp, 1997 ; Lambert et Barley, 2002). Les thérapeutes qui s'attaquent aux pensées dysfonctionnelles ou aux schémas relationnels d'un client doivent, à plusieurs reprises, faire la distinction entre attaquer la personne et son comportement.
   
   
3. Hypothèses. Les psychothérapeutes qui supposent ou ont l'intuition des perceptions de leurs clients en matière de satisfaction relationnelle et de réussite du traitement sont souvent inexacts. En revanche, les thérapeutes qui s'enquièrent spécifiquement et respectueusement des perceptions de leur client renforcent fréquemment l'alliance et préviennent une rupture prématurée (Lambert et Shimokawa, pp. 72-79, ce numéro).
   
   
4. Centrée sur le thérapeute. Une leçon récurrente de la recherche sur les processus et les résultats est que la perspective observationnelle du client sur la relation thérapeutique prédit le mieux le résultat (Orlinsky, Ronnestad et Willutzki, 2004). La pratique de la psychothérapie qui s'appuie sur la perspective observationnelle du thérapeute, bien que précieuse, ne prédit pas non plus le résultat. Il est donc central de privilégier l’expérience du client.
   
   
5. Rigidité. En structurant de manière rigide et excessive le traitement, le thérapeute risque des échecs empathiques et une inattention aux expériences des clients. Un tel thérapeute négligera probablement une rupture dans la relation et supposera à tort qu’il n’a pas contribué à cette rupture. Le recours dogmatique à des méthodes relationnelles ou thérapeutiques particulières, incompatibles avec le client, met en péril le traitement (Ackerman et Hilsenroth, 2001).
   
   
6. Lit de Procuste. À mesure que le domaine de la psychothérapie a mûri, l’utilisation d’une relation thérapeutique (et d’une méthode de traitement) identiques pour tous les clients est désormais reconnue comme inappropriée et, dans certains cas, même contraire à l’éthique. L'efficacité et l'applicabilité de la psychothérapie seront améliorées en l'adaptant aux besoins uniques du client, et non en imposant un lit de Procuste aux consommateurs involontaires de services psychologiques. Nous devrions tous éviter les crimes de Procuste, le légendaire géant grec qui coupait les membres longs de ses clients ou étirait les membres courts pour les adapter à son lit de taille unique.

Les chercheurs ont tiré plusieurs conclusions importantes qui sont très pertinentes pour une personne recherchant des services de santé mentale, qui sont les suivantes :

1. La relation thérapeutique apporte des contributions substantielles et cohérentes aux résultats de la psychothérapie, indépendamment du type spécifique de traitement.
   
   
2. La relation thérapeutique explique pourquoi les clients s'améliorent (ou ne parviennent pas à s'améliorer) au moins autant que la méthode de traitement particulière.
   
   
3. Les directives de pratique et de traitement doivent explicitement aborder les comportements et les qualités du thérapeute qui favorisent une relation thérapeutique facilitante.
   
   
4. Les efforts visant à promulguer les meilleures pratiques ou les pratiques fondées sur des données probantes (EBP) sans inclure la relation sont très incomplets et potentiellement trompeurs.
   
   
5. L'adaptation ou l'adaptation de la relation thérapeutique aux caractéristiques spécifiques du patient (en plus du diagnostic) améliore l'efficacité du traitement.
   
   
6. La relation thérapeutique agit de concert avec les méthodes de traitement, les caractéristiques du patient et les qualités du praticien pour déterminer l'efficacité ; une compréhension globale de la psychothérapie efficace (et inefficace) prendra en compte tous ces déterminants et leurs combinaisons optimales.
   
   

Ces résultats démontrent le rôle important des relations clinicien/patient dans le succès ou l’échec d’une intervention. Il est donc important pour toute personne recherchant une thérapie de s'assurer qu'elle « vibre » avec son clinicien pour ainsi dire. Je peux témoigner de l’importance de cette dynamique à travers mon expérience personnelle. Je souffre d'un SSPT dissociatif complexe. Il y a quelque temps, j'ai commencé à utiliser un service en ligne appelé Une meilleure aide . Leur mission est de « rendre la thérapie professionnelle accessible, abordable et pratique – afin que toute personne confrontée aux défis de la vie puisse obtenir de l'aide, à tout moment et en tout lieu ». Mon expérience personnelle a été formidable et le thérapeute avec lequel je travaille actuellement correspond parfaitement à ce dont j'ai besoin. Cependant, lorsque j'ai commencé, j'ai consulté trois thérapeutes distincts afin de trouver celui avec lequel je travaille actuellement. Comme mentionné plus haut dans l'article, si une personne a une mauvaise première expérience, elle est susceptible de mettre fin à son soutien ultérieur. Par conséquent, je vous recommande fortement de garder cela à l’esprit lorsque vous recherchez des cliniciens potentiels avec lesquels travailler. Cela peut nécessiter quelques tentatives avant de trouver le clinicien et l’intervention qui vous conviennent.

En conclusion, j'espère que vous avez apprécié l'article et que vous avez acquis un nouveau niveau de sensibilisation à la question de la santé mentale des hommes. J'espère également que vous trouverez les ressources que je vous ai fournies utiles et je vous encouragerai à continuer à approfondir ce sujet, à apprendre et à grandir. Si vous avez des questions supplémentaires, vous pouvez toujours me contacter personnellement via Instagram @daniel_debrocke . Je ne suis pas clinicien, mais je serai heureux de vous aider de toutes les manières possibles, notamment en vous aidant à trouver une ressource appropriée. Bonne chance!