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Der Anlass für das Schreiben dieses Artikels waren die vielen Social-Media-Beiträge, die ich über die psychische Gesundheit von Männern gesehen habe. Anscheinend ist der November der Monat der psychischen Gesundheit von Männern. Es sei denn, Sie kämpfen selbst mit psychischen Problemen. Dann kann jeder Monat, jede Woche und jeder Tag ein andauernder Kampf sein. Obwohl ich in diesem Artikel auf vergleichende Daten zwischen Männern und Frauen und unterschiedlichen demografischen Gruppen Bezug nehme, geht es mir nicht darum, das Leiden von Männern über das von Frauen oder sonst jemandem zu stellen. Der Artikel soll lediglich den aktuellen Zustand der psychischen Gesundheit von Männern verdeutlichen, der im Mittelpunkt dieses Artikels steht. „Einstein soll gesagt haben, wenn er nur eine Stunde Zeit hätte, die Welt zu retten, würde er 55 Minuten damit verbringen, das Problem zu definieren und nur fünf Minuten damit, die Lösung zu finden (1) . Diese Mentalität steht im Gegensatz zum derzeitigen Mangel an Bewusstsein in Bezug auf die Ursachen psychischer Erkrankungen. In den sozialen Medien und Artikeln wird regelmäßig diskutiert, was zu tun ist, wenn man depressiv, ängstlich, selbstmordgefährdet usw. ist. Aber selten spricht jemand über die Komplexität des Themas. Ohne ein wirkliches Verständnis der Ursachen, die zu Krankheiten führen, ist es leider unwahrscheinlich, dass eine wirksame Lösung und entsprechende Präventionsstrategien entwickelt werden können. Daher lautet das Ziel dieses Artikels wie folgt:

  1. Identifizieren Sie häufige Missverständnisse bezüglich der psychischen Gesundheit von Männern
  2. Besprechen Sie Variablen, die zu Erkrankungen bei Männern führen
  3. Überprüfung der Hindernisse für den Zugang zu Gesundheitsleistungen für Männer
  4. Bereitstellung von Ressourcen und möglichen nächsten Schritten für Männer, die mit psychischen Erkrankungen zu kämpfen haben 

Erforschung der psychischen Gesundheit von Männern

Menschen teilen in sozialen Medien häufig Beiträge, in denen sie Männer ermutigen, über ihre psychische Gesundheit zu sprechen. Das Problem dabei ist zweifach. Erstens sind diese Gesten oft leer. Das mag hart klingen, aber die überwältigende Mehrheit der Menschen würde es ohne einen populären Social-Media-Trend nicht einmal in Betracht ziehen. Zugegeben, die Steigerung des Bewusstseins ist unabhängig von der Motivation eindeutig von Vorteil, aber der wahrgenommene Mangel an Authentizität bleibt ein echtes Hindernis für tatsächliche Verbindung und Unterstützung. Zweitens zeigen diese Beiträge oft ein mangelndes Verständnis für die Komplexität der psychischen Gesundheit, wie man das Thema anspricht und wie man tatsächliche Unterstützung und Ressourcen für Personen anbietet, die möglicherweise Probleme haben. Männern beispielsweise zu sagen, sie sollten „professionelle Hilfe suchen“ oder „mit jemandem reden“, ist dasselbe wie fettleibigen Personen zu sagen, sie sollten „weniger essen und mehr Sport treiben“. Grundsätzlich ist die Aussage wahr, aber sie ist zu reduktionistisch, da es schädlich sein kann, mit der falschen Person zu sprechen. Es ist auch unwahrscheinlich, dass diese Personen sich überhaupt der Gesundheitsversorgungslandschaft bewusst sind, ganz zu schweigen davon, wie sie die für sie in diesem Moment geeignete Intervention und den geeigneten Arzt herausfiltern und finden können. Allgemeine Empfehlungen in den sozialen Medien zeigen auch, dass man nicht weiß, warum eine Person überhaupt zögert, Hilfe zu suchen. Eine Person sucht vielleicht zunächst Hilfe wegen Suizidalität, lehnt diese jedoch ab, wenn sie feststellt, dass das Teilen von Suizidgedanken zu einer Institutionalisierung, Stigmatisierung, dem Verlust des Arbeitsplatzes, der Zerstörung von Beziehungen oder anderen Konsequenzen führen kann.

Bedenken Sie: Männer machen rund 49 % der Bevölkerung aus, sind aber für 80 % der Selbstmorde verantwortlich. Das bedeutet, dass Männer fast viermal so häufig Selbstmord begehen wie Frauen (2) . Selbstmord ist mittlerweile eine der häufigsten Todesursachen unter Männern in Amerika. Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um über die Tragweite dieser Erkenntnis nachzudenken: „Selbstmord ist mittlerweile eine der häufigsten Todesursachen bei Männern“. Männer missbrauchen zwei- bis dreimal häufiger Drogen als Frauen und sterben fast dreimal so häufig an Alkoholmissbrauch(3) . Eine verbreitete Behauptung ist, dass traditionelle Männlichkeit und Geschlechterstereotype viele Männer davon abhalten, professionelle Hilfe zu suchen. Eine Arbeit von River aus dem Jahr 2018 stellt dies jedoch in Frage. Darin wurden speziell Männer untersucht, die nicht tödliche Selbstmordversuche unternommen hatten. Die Teilnehmer wandten verschiedene Selbstmordmethoden an, darunter Erhängen, die Verwendung von Fahrzeugen, Gift, sich selbst erstechen, Drogenüberdosierung und Ertränken. Entgegen der landläufigen Meinung vermieden nur 17 % aktiv die Suche nach Hilfe, teilweise weil sie glaubten, dies sei unmännlich; 33 % der mit zunehmender Belastung kämpfenden Menschen suchten aktiv Hilfe und 50 % wurden durch unaufgeforderte Begegnungen mit medizinischem Fachpersonal dazu veranlasst, Hilfe zu suchen (4) . Der Autor stellte fest: „Für das medizinische Fachpersonal boten diese Begegnungen eine ‚Gelegenheit‘, Männer in die Gesundheitsdienste einzubeziehen“. Wichtig ist, dass diese Arbeit auch feststellte, dass medizinisches Fachpersonal die Suche nach Behandlung blockieren kann und dass „Männer … in überwältigender Mehrheit Dienste ablehnten, die emotionale Belastung und suizidales Verhalten als psychische Krankheit darstellten“.

Diesem Artikel zufolge suchten rund 83% der Männer eine Behandlung auf. Dies ist nicht die einzige Studie, die die Rechtmäßigkeit vermeintlicher Geschlechterstereotype in Frage stellt, die Männer davon abhalten, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen. Das heißt nicht, dass sie keine Rolle spielen, sondern nur, dass sie wahrscheinlich nicht das Haupthindernis sind, das viele Menschen vermuten. Die Forschung legt auch nahe, dass viele selbstmordgefährdete Männer, die medizinische Dienste in Anspruch nehmen, dies nicht weiterführen und später Selbstmord begehen (5) . Daher reicht die Inanspruchnahme medizinischer Dienste allein möglicherweise nicht aus, um die komplexen Probleme der betreffenden Person anzugehen. Außerdem ist „die Wahrscheinlichkeit, durch Selbstmord zu sterben, bei Männern, die weniger wohlhabend sind und in den ärmsten Gegenden leben, bis zu zehnmal höher als bei wohlhabenderen Männern aus wohlhabenderen Gegenden“ (6) . In einer Studie heißt es: „Wir wissen, dass es viele Risikofaktoren gibt, die zu einem erhöhten Selbstmordrisiko bei Männern mittleren Alters führen, darunter der Ausschluss vom sich verändernden Arbeitsmarkt, kulturelle Veränderungen in den Vorstellungen davon, ‚wie man ein Mann ist‘, das Scheitern von Beziehungen und soziale Isolation“ (7) .

Soziale Isolation spielt eine wichtige Rolle für die psychische Gesundheit, da der Verlust sozialer Kontakte das Suizidrisiko erhöhen kann. In einem Artikel von Caballero-Domínguez aus dem Jahr 2020 heißt es: „In der vorliegenden Analyse wurde ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen wahrgenommenem Stress im Zusammenhang mit COVID-19 und einem hohen Suizidrisiko während der Ausgangssperre festgestellt. In verschiedenen Untersuchungen wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen wahrgenommenem Stress und Suizidverhalten festgestellt (Anastasiades et al., 2017 ; Bickford et al., 2020 ). Wahrgenommener Stress kann das Suizidrisiko durch neurophysiologische und psychologische Mechanismen erhöhen (Bickford et al., 2020 ; Turecki & Brent, 2016 ). Unsicherheit über die Natur einer hoch ansteckenden und lebensbedrohlichen Krankheit sowie Probleme, soziale Enge und wirtschaftliche Probleme können Stressquellen sein (Reger et al., 2020 ; Thakur & Jain, 2020 ) (8) .

Eine Metaanalyse der Johns Hopkins University, die die Auswirkungen der durchschnittlichen Covid-19-Lockdowns in Europa und Amerika auf die Sterblichkeit untersuchte, ergab, dass „Lockdowns während der Anfangsphase der COVID-19-Pandemie verheerende Auswirkungen hatten. Sie haben dazu beigetragen, die Wirtschaftstätigkeit zu verringern, die Arbeitslosigkeit zu erhöhen, die Schulbildung zu reduzieren, politische Unruhen zu verursachen und zu häuslicher Gewalt beizutragen …“ (9) . Es überrascht nicht, dass wirtschaftliche Abschwünge, Arbeitslosigkeit, reduzierte Schulbildung und soziale Interaktion, erhöhter Stress, häusliche Gewalt usw. alle eine bedeutende Rolle für den psychischen Gesundheitszustand eines Menschen spielen. Wie bereits erwähnt, „begehen Männer, die weniger wohlhabend sind und in den ärmsten Gegenden leben, ein bis zu zehnmal höheres Risiko, durch Selbstmord zu sterben, als wohlhabendere Männer aus wohlhabenderen Gegenden“.

Von klinischer Depression spricht man, wenn „eine Person anhaltend niedergeschlagen oder depressiv ist, Anhedonie oder vermindertes Interesse an angenehmen Aktivitäten, Schuld- oder Wertlosigkeitsgefühle, Energiemangel, Konzentrationsschwäche, Appetitveränderungen, psychomotorische Retardierung oder Unruhe, Schlafstörungen oder Selbstmordgedanken aufweist“ (10) . Die Symptome müssen mindestens zwei Wochen lang anhalten , damit eine Depression diagnostiziert wird. Eine schwere depressive Störung ist laut WHO die dritthäufigste Krankheitsursache (10) . Es gibt nicht eine einzelne Ursache für Depression, sondern eher ein komplexes Netzwerk von Variablen, die interagieren und depressive Stimmungen und Verhaltensweisen hervorrufen. Kindheitstraumata, Umweltstress (das können finanzieller Stress, der Verlust eines geliebten Menschen, soziale Unruhen oder Krieg usw. sein), genetische und epigenetische Faktoren, Persönlichkeit, Belastbarkeit und verschiedene andere Variablen werden alle mit Depressionen in Verbindung gebracht (11) (12) (13) (14) (15) . In einer Studie wurden „epigenetische Veränderungen in Stressreaktionsgenen, Genen, die an der serotonergen Übertragung beteiligt sind, und Neurotrophin-Genen (d. h. NR3C1, SLC6A4, BDNF) festgestellt. Diese Ergebnisse stimmen mit Belegen überein, die darauf hinweisen, dass diese Gene stressbedingt, epigenetisch verändert und bei Patienten mit schwerer depressiver Störung (MDD) unterschiedlich exprimiert sind“ (16) . Die Forscher fanden auch heraus, dass biologische und epigenetische Systeme durch Umwelteinflüsse und Kindesmissbrauch verändert werden können. Diese Veränderungen können auch zu langfristigen Fehlanpassungen einschließlich Depressionen sowie körperlichen und psychischen Gesundheitsstörungen führen.

In einer Arbeit wurden Stress, Gedächtnis und die Auswirkungen auf schwere Depressionen untersucht. Die Forscher stellten fest, dass die Stressreaktion hauptsächlich durch das „sympathoadrenale Marksystem und die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse sowie durch das Immun- und Stoffwechselsystem gesteuert wird. Sie fördert eine physiologische, verhaltensbezogene und kognitive Reaktion, die hochgradig anpassungsfähig ist“ (17) (18) . Es besteht eine gut belegte Beziehung zwischen akutem und chronischem Stress und Stimmungsstörungen (19) (20) (21) . Tatsächlich wurde chronischer Stress als eine der Hauptursachen für schwere depressive Störungen identifiziert (22) . Die Forscher fanden heraus, dass depressive Patienten dazu neigen, negative Erinnerungen wieder aufzurufen, ihre Aufmerksamkeit auf negative Reize zu richten und größere Schwierigkeiten haben, positive Erinnerungen abzurufen. Wie in der Arbeit hervorgehoben wird, „deuten Beweise auf eine stärkere Aktivität der Amygdala angesichts negativer emotionaler Reize und eine abgeschwächte Reaktion auf positive Reize hin. Daher führen Veränderungen in der Verarbeitung des emotionalen Gedächtnisses aufgrund einer Funktionsstörung der Amygdala zu einer Sensibilisierung gegenüber negativen Reizen und auch zu einem vermehrten Abruf negativer Erinnerungen, was beides bei Depressionen zu beobachten ist“ (18) .

Die Belege legen außerdem nahe, dass den meisten schweren depressiven Episoden belastende oder traumatische Lebensereignisse vorausgingen (23) . Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass belastende Ereignisse zu depressiven Störungen führen, sie sind in bestimmten Kontexten lediglich ein Katalysator. Forscher haben außerdem festgestellt, dass gewisse Personen offenbar einem höheren Risiko ausgesetzt sind, depressive Störungen zu entwickeln, als andere. Die Persönlichkeitsvulnerabilität beschreibt ein Vorhersagemodell zur Einschätzung des Risikos oder der Anfälligkeit einer Person für Depressionen anhand ihrer Persönlichkeit oder Wahrnehmung. In einem Artikel von Hammen aus dem Jahr 2005 heißt es: „Die Hypothese entstand aus ähnlichen Ansichten von Beck (1983) und Blatt (1974), dass Personen möglicherweise eine Anfälligkeit für Depressionen haben, die spezifisch für entscheidende Quellen des Selbstwertgefühls ist, wobei die zentrale Bedeutung von Werten, die mit Sozialität oder Leistung verbunden sind, berücksichtigt wird“ (24) .

Entwicklungsmediatoren von Depressionen bei Jugendlichen und Erwachsenen sind gut bekannt. Tod oder Krankheit der Eltern, frühe Exposition gegenüber Drogenmissbrauch oder häuslicher Gewalt, Vernachlässigung, sexueller und körperlicher Missbrauch usw. wurden alle als starke Korrelate von Depressionen und verschiedenen anderen Störungen identifiziert (25) . Eine Arbeit fand heraus, dass 75,6 % der chronisch depressiven Patienten über klinisch bedeutsame Traumata in der Kindheit berichteten. 37 % der chronisch depressiven Patienten berichteten von mehrfachen Traumatisierungen in der Kindheit. Erfahrungen mit mehrfachen Traumata führten auch zu erheblich schwereren depressiven Symptomen“ (26) . Eine Studie überprüfte Daten aus einer 10-jährigen Kohortenstudie einer landesweit repräsentativen Stichprobe von Schülern im Alter von 14 bis 15 Jahren in Victoria (Australien) von 1992 bis 2003, um die Häufigkeit sexueller Übergriffe unter Jungen und Mädchen zu bestimmen. Forscher fanden heraus, dass etwa 7 % der Jungen sexuell missbraucht wurden (27) . Eine andere Studie zu sexuellen Übergriffen auf Jungen fand heraus, dass „Jungen mit dem höchsten Risiko jünger als 13 Jahre, nicht weiß, von niedrigem sozioökonomischen Status und nicht bei ihren Vätern lebend waren“. Die Täter waren meist bekannte, aber nicht verwandte Männer. Der Missbrauch ereignete sich häufig außerhalb des Hauses, beinhaltete Penetration und kam mehr als einmal vor. Zu den Folgeerscheinungen zählten psychische Belastungen, Drogenmissbrauch und sexuell bedingte Probleme. Die Evaluierung von Behandlungsstrategien war begrenzt“ (28) .

Dies bringt uns zu einem weiteren wichtigen Punkt über Ein-Eltern-Familien, insbesondere Familien mit abwesenden Vätern und deren Zusammenhang mit psychischer Gesundheit und verschiedenen anderen Folgen. Es überrascht viele, dass der verlässlichste Indikator für Gewaltkriminalität in einer Gemeinde der Anteil der Familien mit abwesenden Vätern ist (29) . Das US-Justizministerium erklärt: „ Väter bieten in der Regel wirtschaftliche Stabilität, sind Jungen ein Vorbild, haben mehr Sicherheit im Haushalt und sorgen für weniger Stress für Mütter. Dies gilt insbesondere für Familien mit heranwachsenden Jungen, der am stärksten kriminalitätsanfälligen Altersgruppe. Kinder aus Ein-Eltern-Familien neigen eher dazu, Drogen zu nehmen, Mitglied von Banden zu werden, von der Schule verwiesen zu werden, in Besserungsanstalten zu landen und zu Jugendmördern zu werden, als Kinder aus Familien mit zwei Elternteilen. Ein alleinerziehendes Kind reduziert zwangsläufig die Zeit, die ein Kind mit jemandem verbringt, der sich um seine Bedürfnisse kümmert und ihm moralische Führung und Disziplin bietet“ (29) . Nach Schätzungen des US-amerikanischen Census Bureau leben etwa 57,6 % der schwarzen Kinder, 31,2 % der hispanischen Kinder und 20,7 % der weißen Kinder in Haushalten ohne Vater (30) .

Untersuchungen haben ergeben, dass Kinder, die in Familien ohne Vater aufwachsen, häufiger unter psychischem Stress leiden, der bis ins Erwachsenenalter andauern kann und das Risiko von Depressionen, Selbstmord, Drogenmissbrauch, Kriminalität und verschlechterten schulischen Leistungen erhöht (31) . Die Forscher haben auch eine Verbindung zwischen Familien ohne Vater und dem Risiko, gemobbt zu werden, festgestellt. Jugendliche aus Familien ohne Vater sind häufig wütend und verbittert über die Tatsache, dass sie verlassen wurden, was dazu führt, dass sie Schwierigkeiten haben, gesunde soziale Bindungen aufzubauen (32) . Kinder aus Familien ohne Vater haben häufiger Entwicklungsstörungen im Zusammenhang mit Bindung und sind unfähig, gesunde Bindungen zu ihren Betreuern aufzubauen. Dies kann zu übermäßiger Wachsamkeit und Schwierigkeiten beim Aufbau und Erhalt von Freundschaften und romantischen Beziehungen führen (33) (34) (35) (36) (37) (38) . Kinder in Familien ohne Vater sind im Vergleich zu Haushalten mit zwei Elternteilen einem höheren Risiko körperlicher und sexueller Misshandlung ausgesetzt (39) . In diesen Situationen erhöht sich das Risiko körperlicher und emotionaler Misshandlung etwa um das Zweifache (40) .

Kinder aus vaterlosen Familien haben ein erhöhtes Risiko, fettleibig zu werden (41) (42) . In einer Studie von Wake et al. aus dem Jahr 2007 wurde festgestellt: „ Höhere Kontrollwerte des Vaters waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass das Kind in eine höhere BMI-Kategorie fällt. Verglichen mit dem autoritativen Referenzstil hatten Kinder von Vätern mit einem permissiven und desinteressierten Erziehungsstil eine höhere Wahrscheinlichkeit, in eine höhere BMI-Kategorie zu fallen.“ (43) . Das Risiko von Jugendkriminalität steigt auch in Haushalten ohne Vater, und der Grad der Beteiligung des Vaters war ein Indikator für Jugendkriminalität später im Leben (wobei ein größerer Einfluss die Wahrscheinlichkeit von Kriminalität verringert) (44) . Obwohl angenommen wird, dass die Beteiligung der Eltern an der Entwicklung von Jugendlichen eine bedeutende Rolle bei Entwicklungsverläufen spielt, ist es wichtig zu beachten, dass es sich um eine wechselseitige Beziehung handelt. Dies bedeutet, dass die Beteiligung der Eltern zwar das Verhalten eines Kindes beeinflusst, das Verhalten des Kindes jedoch gleichzeitig Auswirkungen darauf hat, wie die Eltern auf das Kind reagieren.

Die Minnesota Psychological Association erklärte: „ Jugendliche, in deren Haushalten nie ein Vater lebte, haben die höchsten Inhaftierungsraten, während sich bei Jugendlichen in Haushalten mit nur einem Vater die Inhaftierungsrate nicht von der von Kindern aus Haushalten mit zwei Elternteilen unterscheidet. Außerdem besteht bei Kindern aus Familien ohne Vater ein höheres Risiko, in jüngeren Jahren unerlaubte Substanzen zu konsumieren. Die Abwesenheit des Vaters im Leben eines Kindes kann auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass es Kontakt zu kriminellen Gleichaltrigen hat“ (45) . Kinder aus Familien ohne Vater zeigen oft aggressives Verhalten und leiden häufiger an Depressionen, Suizidgedanken, Angstzuständen, antisozialem Verhalten und erhöhter psychischer Belastung (46) (47) .

Inzwischen sollte sich ein Muster herauskristallisieren. Umweltfaktoren spielen besonders in der Pubertät eine enorme Rolle bei der Entwicklung von Depressionen, Suizidgedanken und verschiedenen anderen psychischen Problemen im späteren Leben. Männer brechen die Behandlung einer PTBS häufiger ab als Frauen, und Frauen scheinen bessere Genesungsverläufe zu haben, während die Krankheit bei Männern eher verzögert einsetzt (48) . Der Mangel an sozialer Unterstützung ist einer der stärksten Prädiktoren für PTBS, und Frauen scheinen viel häufiger soziale Unterstützung zu suchen als Männer (49) . Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass „ Frauen eher eine „Tend-and-Befriend“-Reaktion auf Stress zeigen, was eindeutig mit der Verfügbarkeit von Unterstützung durch ihr soziales Netzwerk zusammenhängt“ (49 ) .

Etwa 60 % aller Männer erleben im Laufe ihres Lebens mindestens ein Trauma (50) . Männer nehmen seltener Psychotherapie in Anspruch als Frauen: Nur 36 % der Überweisungen zu Gesprächstherapien des NHS betreffen Männer (51) . Die deutliche Mehrheit des US-Militärs ist männlich (etwa 73 %), und laut dem US-Veteranenministerium gab es im Jahr 2016 etwa 20,4 Millionen Veteranen (51) . Diese Zahlen hängen von der Epoche des Militärdienstes ab, darunter OIF (Operation Iraqi Freedom), OEF (Operation Enduring Freedom) [11 – 20 %], Golfkrieg (Desert Storm) [12 %] und Vietnamkrieg [15 %] (51) (52) . Dies sind grobe Zahlen und mir ist nicht bekannt, ob diese Zahlen sich auf Militärangehörige beziehen, die im Einsatz waren oder im aktiven Dienst, aber im Inland stationiert waren. Der Anteil männlicher und weiblicher Militärangehöriger war in diesen Epochen ebenfalls unterschiedlich, was zu einer geringeren Beteiligung von Frauen in früheren Kriegen führt. Aber selbst wenn wir diese Zahl um 80 % kürzen und davon ausgehen, dass nur 4,08 Millionen Veteranen im aktiven Dienst waren, sind das immer noch 408.000 bis 816.000 Veteranen, die an PTBS litten. Diese Zahlen beziehen sich auf Männer bzw. Frauen. Wenn wir also berücksichtigen, dass Männer etwa 73 % des Militärs ausmachen, sind es immer noch 297.840 bis 595.680 männliche Veteranen, die an PTBS litten. Ich möchte noch einmal betonen, dass es sich hier um grobe Zahlen handelt und es nicht um perfekte Präzision geht, sondern darum, ein allgemeines Bewusstsein für die Prävalenz von PTBS bei männlichen Veteranen zu schaffen.

Obdachlosigkeit ist ein weit verbreitetes Problem, das Männer betrifft, da in Amerika die überwiegende Mehrheit der Obdachlosen (etwa 70 %) Männer sind (53) . In einer Arbeit hieß es: „Die persönlichen psychiatrischen Vorgeschichten der Probanden wiesen eine bemerkenswert hohe Rate an psychiatrischen Störungen auf … mehr als drei Viertel (76,7 %) der Männer erfüllten die Voraussetzungen für eine lebenslange Diagnose. 74,7 % der Männer gaben an, in der Vergangenheit Drogen missbraucht zu haben, sodass bei Männern ohne Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte praktisch keine psychiatrischen Störungen auftraten“ (54) . Forscher, die die Unterschiede bei belastenden Lebensereignissen (SLE) zwischen obdachlosen Männern und Frauen untersuchten, fanden heraus: „SLE in jungen Jahren zu erleben, ist einer der Hauptrisikofaktoren dafür, dass Menschen chronisch in Armut und soziale Ausgrenzung geraten (Stein et al., 2002). Mehrere Studien haben eine hohe Prävalenz von SLE im Kindesalter bei Obdachlosen festgestellt (Edalati et al., 2016; Stein et al., 2002). Studien mit Stichproben aus Europa und den USA haben gezeigt, dass diese Personen oft Anzeichen für zerrüttete familiäre Verhältnisse aufweisen, mit einer Vorgeschichte von körperlichem und/oder sexuellem Missbrauch in der Kindheit, Drogenmissbrauch oder psychischen Erkrankungen der Eltern, Weglaufen von zu Hause und Unterbringung in einer Institution (Padgett et al., 2012; Panadero et al., 2018; Wong & Piliavin, 2001). Zudem wurde festgestellt, dass Widrigkeiten in der Kindheit und Jugend der Hauptauslöser für das Ausziehen des Elternhauses und frühe Obdachlosigkeit sind (Mar et al., 2014)“ (55) . Untersuchungen haben gezeigt, dass obdachlose Männer häufiger Drogenmissbrauch und Konflikte mit dem Rechtssystem aufweisen, was beides mit Obdachlosigkeit bei Männern in Verbindung steht (55) .

Soziale Medien und Bewusstsein für psychische Gesundheit

Es ist weit verbreitet, dass soziale Medien sich negativ auf die psychische Gesundheit auswirken. Verschiedene Studien berichten davon, dass eine erhöhte Verweildauer in sozialen Medien das Risiko von Depressionen und Angstzuständen bei Jugendlichen erhöht (56) (57) (58) . Mehrere Studien haben die Gültigkeit dieser Behauptungen jedoch in Frage gestellt. Eine Metaanalyse von Huang aus dem Jahr 2017 hat ergeben, dass die in sozialen Medien verbrachte Zeit entweder keinen oder nur einen geringen Effekt auf Depressionen oder Einsamkeit hat (59) . Eine systematische Überprüfung von Best et al. aus dem Jahr 2014 hat „widersprüchliche Beweise ergeben und gleichzeitig das Fehlen solider kausaler Forschung in Bezug auf die Auswirkungen sozialer Medien auf das psychische Wohlbefinden junger Menschen offenbart. Online-Technologien werden zunehmend für Gesundheits- und Sozialfürsorgezwecke eingesetzt, aber es bedarf weiterer Forschung, um Sicherheit zu schaffen, dass diese Technologien angemessen konzipiert sind, um die psychische Gesundheitsfürsorge und Unterstützung junger Menschen zu fördern“ (60) . Um einige Widersprüche in der Literatur aufzuklären: Es ist unwahrscheinlich, dass soziale Medien durch die Bank gut oder schlecht sind. Vielmehr hängt die Wirkung auf eine Person (ob positiv, negativ oder neutral) wahrscheinlich von mehreren anderen vermittelnden Faktoren ab. Um einen groben Vergleich anzustellen: Kalorienzählen führt nicht automatisch zu Essstörungen. Personen mit einer Prädisposition für ED oder Verhaltensstörungen sind jedoch einem höheren Risiko für solche Entwicklungen ausgesetzt.

Soziale Medien bieten eine einzigartige Gelegenheit, das Bewusstsein für psychische Gesundheit zu fördern und die Effektivität und Nutzung solcher Interventionen zu erhöhen. Schätzungsweise 83–90 % der 18- bis 29-Jährigen nutzen soziale Netzwerke (61) (62) . Soziale Modellierung ist ein weiterer potenzieller Nutzen sozialer Medien und psychischer Gesundheitsprogramme. Da Menschen dazu neigen, das Verhalten anderer in ihrem sozialen Netzwerk nachzuahmen, kann das Lesen eines Posts zu psychischer Gesundheit dort Interesse wecken, wo vorher keines da war (63) . Auch die Wahrscheinlichkeit, dass Beiträge geteilt oder an trendigen Challenges teilgenommen wird, kann dadurch steigen. Ein großartiges Beispiel dafür ist die Ice-Bucket-Challenge zugunsten von ALS, die äußerst beliebt wurde und die Forschungsgelder der ALS-Vereinigungen um 187 % erhöhte (64) . Kampagnen in sozialen Medien sind kostengünstig und haben mit rund 4,48 Milliarden Nutzern weltweit eine unglaubliche potenzielle Reichweite (65) (66) .

Trotz einiger Vorteile bleiben jedoch erhebliche Herausforderungen bestehen. Die Authentifizierung von Informationen und geteilten Daten stellt eine große Hürde dar, da nur ein kleiner Prozentsatz der Personen die Informationen gründlich prüft und verifiziert, bevor sie den Inhalt teilen oder sich mit ihm beschäftigen. So endet man mit einem planlosen Stille-Post-Spiel, bei dem die ursprünglichen Daten so verzerrt werden können, dass sie nicht mehr repräsentativ für die ursprüngliche Behauptung sind. Eine weitere Einschränkung sozialer Plattformen ist die minimale Eintrittsbarriere für die Teilnahme an Kampagnen. Dies ist ein Vorteil, wenn es genaue und wirksame Aufklärung und Interventionen fördert. Es kann jedoch genauso leicht zur schnellen Verbreitung ungenauer Informationen führen. Darüber hinaus besteht keine direkte Beziehung zwischen sozialem Engagement und Verhaltensänderung (67) (68) . Dies war ein Punkt, den ich zu Beginn dieses Artikels erwähnt habe, wobei die Authentizität der Person, die einen Inhalt teilt, in Frage gestellt wird. Das Teilen eines Beitrags vermittelt das Gefühl, ein aktiver Teilnehmer zu sein, ohne tatsächlich etwas investieren zu müssen. Eine daraus resultierende Komplikation ist die Zurückhaltung einer Person, Unterstützung von jemandem in ihrem sozialen Netzwerk zu suchen, wenn diese Person als unaufrichtig erachtet wird.

Lösungen erkunden und aktiv teilnehmen

Wenn Sie mit psychischen Problemen zu kämpfen haben, sollten Sie sich an einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister wenden. Dieser Abschnitt soll Sie informieren und ist in keiner Weise verbindlich. Im Folgenden werden wir einige der möglichen Behandlungsmethoden untersuchen.

Gesundheitliche Komplikationen und die oft damit verbundenen erheblichen Änderungen des Lebensstils können zu erheblichem Stress und einer Verringerung der Lebensqualität führen. Daher laufen Personen mit körperlichen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko, Depressionen und Angstzustände zu entwickeln. Regelmäßige körperliche Betätigung wirkt sich nachweislich positiv auf die psychische Gesundheit aus und verringert Angstzustände und Depressionen bei Personen mit verschiedenen gesundheitlichen Komplikationen (69) . Körperliche Betätigung kann bei Patienten auch eine analgetische (schmerzlindernde) Wirkung haben (70) . Körperliche Betätigung wird auch mit mehr Kraft, Muskelmasse und körperlicher Belastbarkeit in Verbindung gebracht, was zu einer besseren Überlebensrate bei Patienten mit CKD führt (71) . In einer Arbeit von Dziubek et al. aus dem Jahr 2016 heißt es: „Körperliches Training während der Dialyse ist für Patienten mit Nierenversagen im Endstadium hilfreich, um Angstzustände und Depressionen zu verringern. Sowohl Widerstands- als auch Ausdauertraining verbessern die Stimmung, aber nur Ausdauertraining führt zusätzlich zu einer Verringerung der Angstzustände“ (72) . Ein guter Ausgangspunkt könnte die Suche nach Gemeindezentren, Fitnessstudios, Gruppenübungskursen, Lauftreffen oder anderen sozialen Aktivitäten körperlicher Natur in der Nähe sein.

Darüber hinaus ist die soziale Unterstützung, die das Umfeld eines Fitnessstudios bieten kann, auch von großem Nutzen für die psychische Gesundheit. Soziale Unterstützung wirkt sich nachweislich positiv auf die individuelle Psyche von Patienten mit gesundheitlichen Komplikationen aus (73) . Sie stärkt nachweislich das Selbstwertgefühl, bewältigt Stress, verbessert die Compliance und reduziert depressive Symptome (74) (75) (76) (77) . Eine Arbeit von Carayanni et al. aus dem Jahr 2012 hat ergeben, dass Treffen mit Freunden Ängste reduzieren und Ausflüge und der Besuch der Kirche eine schützende Wirkung gegen Depressionen haben (78) . Wie in einer Arbeit von Gerogianni et al. aus dem Jahr 2018 festgestellt wurde, „war soziale Unterstützung mit einer Verringerung von Atemwegs- und Muskel-Skelett-Erkrankungen bei Dialysepatienten verbunden, da sie die physiologischen Funktionen verbessert, zu einer Verringerung negativer Emotionen führt und die Überlebensraten verbessert. Ein geringes Maß an emotionaler Unterstützung wird jedoch mit einem höheren Maß an Depressionen in Verbindung gebracht“ (79) . Soziale Unterstützung stellt also nicht nur einen bedeutenden Vorteil für die psychische Gesundheit dar, sondern ein wahrgenommener Mangel an sozialer Unterstützung kann tatsächlich eine destruktive Wirkung haben. Mögliche Wege, soziale Unterstützung zu suchen, sind der Beitritt zu einer Kirche oder einer anderen spirituellen Gemeinschaft, Telepflegeprogramme, Netzwerke von Selbsthilfegruppen, Freunde und Familie, Gemeinschaftsprogramme usw.

Es ist allgemein bekannt, dass die Ernährung Ihre Psyche beeinflusst. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Personen, die an Depressionen leiden, weniger als ideale Ernährungsgewohnheiten haben. Gängige verschreibungspflichtige Medikamente gegen Depressionen haben mehrere Nebenwirkungen, die den Patienten oft davon abhalten, sich an das Protokoll zu halten (80) . Darüber hinaus „ bestehen bei nicht kooperativen Patienten mit psychischen Störungen ein höheres Risiko, Selbstmord zu begehen oder in eine Anstalt eingewiesen zu werden“ (81) . Es ist daher wichtig, vorteilhafte Ernährungsgewohnheiten anzunehmen, die im Laufe der Zeit angepasst werden können, um sowohl das körperliche als auch das psychische Wohlbefinden zu verbessern. Wenn Sie Ihre Ernährung verbessern möchten, Ich habe einen Artikel geschrieben, der Sie Schritt für Schritt durch den Prozess der Gestaltung einer Diät führt. Es wurde geschrieben, um Menschen beim Muskelaufbau zu helfen, aber ich bespreche auch Gewichtsverlust, Gewichtserhaltung und den Übergang zwischen den verschiedenen Phasen, was alles für die Gesundheit gilt. Ich empfehle auch, meine anderen Artikel Die Bedeutung einer Bedarfsanalyse für die Ernährung zu lesen . Wenn Sie außerdem die umfassenderen Aspekte erfolgreicher Gewichtsabnahme und -kontrolle verstehen und erfahren möchten, wie Sie dauerhafte Routinen entwickeln und Verhaltensänderungen positiv beeinflussen können, lesen Sie diesen Artikel habe ich für Kabuki geschrieben Leistung . Mit diesen drei Artikeln verfügen Sie über mehr als genug Ressourcen, um einen sinnvollen Einfluss zu nehmen (denken Sie jedoch daran, dass diese Artikel potenzielle körperliche Gesundheitskomplikationen nicht behandeln, die einen spezielleren Ernährungsansatz erfordern könnten, wie etwa CKD, Zöliakie usw.).

Der Aufenthalt in der Natur scheint sich auch positiv auf Angstzustände und Depressionen auszuwirken. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Grassini aus dem Jahr 2022 ergab, dass „ Spaziergänge in der Natur die psychische Gesundheit effektiv verbessern und sich positiv auf Depressionen und Angstzustände auswirken. Die Ergebnisse innerhalb der Gruppe und zwischen den Gruppen sprechen für die Wirksamkeit von Spaziergängen in der Natur. Obwohl es keine geeigneten Studien mit Nachuntersuchungen zur Ermittlung der Langzeiteffekte gibt, wurde von einem positiven Effekt von Spaziergängen in der Natur über einen Zeitraum von bis zu drei Monaten berichtet. Die aktuellen Erkenntnisse sind entscheidend für den Nachweis des empirischen Werts von Spaziergängen in der Natur zur Verbesserung der psychischen Gesundheit“ (82) . Außerdem heißt es: „ Die Studie von Bielinis et al. zeigte auch, dass die qualitativen Aspekte natürlicher Umgebungen für die Vermittlung positiver gesundheitlicher Auswirkungen wichtig sind. Das von Iwata et al. durchgeführte Experiment ergab, dass die Teilnehmer Waldspaziergänge aufgrund der qualitativen Merkmale wie Ruhe und fast völliger Abwesenheit von Menschen bevorzugten. Das Ausbrechen aus der normalen Routine und die Nutzung der Freiheit und des Abschaltens, die die natürliche Umgebung bietet, wurden ebenfalls als weitere Anreize für die Intervention genannt. Es ist möglich, dass diese Eigenschaften natürlicher Umgebungen die positiven Effekte von Spaziergängen in der Natur im Vergleich zu therapeutisch geleiteten Spaziergängen in städtischen Gebieten vermitteln“ (82) . Die Erschwinglichkeit und nahezu universelle Zugänglichkeit von Spaziergängen in der Natur macht sie zu einer hervorragenden ergänzenden Interventionsstrategie.

Schlaf ist ein unglaublich wichtiger Aspekt der psychischen Gesundheit. Eine Studie zielte darauf ab, festzustellen, ob depressive Symptome in Verbindung mit Schlafstörungen zu verstärkter psychiatrischer Symptomatologie und Funktionsbeeinträchtigung führen. Forscher fanden heraus, dass „Collegestudenten mit depressiven Symptomen und Schlafstörungen möglicherweise eine größere Belastung durch komorbide Angstsymptome und Hyperarousal erfahren und Funktionsbeeinträchtigungen aufweisen als Studenten mit depressiven Symptomen ohne Schlafstörungen“ (83) . Eine Arbeit von Demirci et al. fand heraus, dass „die Komponenten Depression, Angst und Tagesfunktionsstörungen des PSQI in der Gruppe mit hoher Smartphone-Nutzung signifikant höher waren als in der Gruppe mit geringer Smartphone-Nutzung … Regressionsanalysen zeigten, dass ein höherer Smartphone-Nutzungsgrad und eine schlechte Schlafqualität Depression/Angst vorhersagten. Darüber hinaus sagten Depression und Angst eine schlechte Schlafqualität voraus. Folglich sind Depression und Angst Vermittler zwischen Smartphone-Übernutzung und schlechter Schlafqualität. Darüber hinaus waren starke Depression, starke Angst, weibliches Geschlecht und niedriges Alter unabhängige Prädiktoren für Smartphone-Übernutzung. „Nach unserem besten Wissen ist dies die erste Studie, die den Zusammenhang zwischen der Intensität der Smartphone-Nutzung und Depressionen, Angstzuständen und Schlafqualität bei Universitätsstudenten zeigt“ (84) .

Eine systematische Überprüfung untersuchte die Bidirektionalität zwischen Schlafstörungen, Angst und Depression. Sie fanden heraus, dass Schlafstörungen, Angst und/oder Depression miteinander in Zusammenhang stehen, und obwohl sie eine Bidirektionalität beobachteten, war diese nicht bei allen psychischen Gesundheitsproblemen gleich (85) . Wie bei vielen Dingen in der Forschung ist bei widersprüchlichen Beweisen oft eine genauere Kontextualisierung erforderlich, um die kritischen Elemente herauszuarbeiten, die eine bestimmte Reaktion auslösen. Wenn eine Person beispielsweise depressiv ist, ist es nicht ungewöhnlich, Schlafstörungen zu haben. Wenn sie unter Schlafentzug leidet, wird die emotionale Selbstregulation in einem Ausmaß beeinträchtigt, das ihre depressiven Symptome verschlimmern kann. Ich habe einen Artikel über Techniken zur Schlafverlängerung . Obwohl der Artikel auf die Leistung ausgerichtet ist, beziehen sich die praktischen Empfehlungen und Informationen auf diese Diskussion. Wenn Sie sich wirklich eingehend mit Erholungsmodalitäten und Schlaf befassen möchten, können Sie meinen anderen Artikel zurOptimierung der Erholung lesen .

Zuvor habe ich in diesem Artikel die Nutzung von Gesundheitsdiensten und mögliche Zugangsbarrieren erörtert. Obwohl es verschiedene Hindernisse geben kann (z. B. Geographie, finanzielle Kosten, schlechte Ausbildung usw.), ist die Beziehung zwischen einem Arzt und seinem Patienten eine wesentliche Barriere. Tatsächlich ist diese Beziehung ein wichtiger Faktor für die Behandlungsergebnisse. In einem Artikel mit dem Titel „Evidence-Based Therapy Relationships: Research Conclusions and Clinical Practices“ wurden verschiedene Eigenschaften identifiziert, die sich nachteilig auf die Behandlung des Patienten auswirken. Diese sind wie folgt (86) :

  1. ​​Konfrontationen . Kontrollierte Forschungsstudien, insbesondere im Bereich der Sucht, kommen immer wieder zu dem Schluss, dass ein konfrontativer Stil unwirksam ist. In einer Studie (Miller, Wilbourne & Hettema, 2003) war die Konfrontation in allen 12 identifizierten Studien unwirksam. Im Gegensatz dazu haben das Ausdrücken von Empathie, das Aufnehmen von Widerstand, das Entwickeln von Diskrepanzen und die Unterstützung der Selbstwirksamkeit, die für motivierende Gesprächsführung charakteristisch sind, große Auswirkungen bei einer kleinen Anzahl von Sitzungen gezeigt (Lundahl & Burke, 2009).

  2. Negative Prozesse. Patientenberichte und Forschungsstudien stimmen darin überein, dass Therapeuten davor gewarnt werden, Kommentare oder Verhaltensweisen zu vermeiden, die feindselig, abwertend, kritisch, ablehnend oder anklagend sind (Binder & Strupp, 1997; Lambert & Barley, 2002). Therapeuten, die die dysfunktionalen Gedanken oder Beziehungsmuster eines Patienten angreifen, müssen wiederholt zwischen dem Angriff auf die Person und ihrem Verhalten unterscheiden.

  3. Annahmen. Psychotherapeuten, die die Wahrnehmungen ihrer Klienten hinsichtlich Beziehungszufriedenheit und Behandlungserfolg annehmen oder erahnen, liegen häufig falsch. Im Gegensatz dazu stärken Therapeuten, die gezielt und respektvoll nach den Wahrnehmungen ihrer Klienten fragen, häufig die Beziehung und verhindern einen vorzeitigen Abbruch (Lambert & Shimokawa, S. 72–79, diese Ausgabe).

  4. Therapeutenzentriertheit. Eine immer wiederkehrende Lehre aus der Prozessergebnisforschung ist, dass die Beobachtungsperspektive des Klienten auf die Therapiebeziehung das Ergebnis am besten vorhersagt (Orlinsky, Ronnestad & Willutzki, 2004). Eine Psychotherapiepraxis, die auf der Beobachtungsperspektive des Therapeuten beruht, ist zwar wertvoll, sagt das Ergebnis jedoch nicht so gut voraus. Daher ist es von zentraler Bedeutung, die Erfahrungen des Klienten in den Vordergrund zu stellen.

  5. Starrheit. Durch unflexible und übermäßig strukturierte Behandlung riskiert der Therapeut empathische Fehler und Unaufmerksamkeit gegenüber den Erfahrungen des Klienten. Ein solcher Therapeut übersieht wahrscheinlich einen Bruch in der Beziehung und nimmt fälschlicherweise an, dass er nicht zu diesem Bruch beigetragen hat. Dogmatisches Vertrauen auf bestimmte Beziehungs- oder Therapiemethoden, die mit dem Klienten nicht vereinbar sind, gefährdet die Behandlung (Ackerman & Hilsenroth, 2001).

  6. Prokrustesbett. Da das Feld der Psychotherapie ausgereifter geworden ist, wird die Verwendung einer identischen Therapiebeziehung (und Behandlungsmethode) für alle Patienten heute als unangemessen und in ausgewählten Fällen sogar als unethisch angesehen. Die Wirksamkeit und Anwendbarkeit der Psychotherapie wird verbessert, indem sie auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten wird, und nicht, indem ahnungslosen Konsumenten psychologischer Dienste ein Prokrustesbett aufgezwungen wird. Wir alle sollten die Verbrechen des Prokrustes vermeiden, des legendären griechischen Riesen, der die langen Gliedmaßen seiner Patienten abtrennte oder kurze Gliedmaßen streckte, um in sein Einheitsbett zu passen.

Die Forscher kamen zu mehreren wichtigen Schlussfolgerungen, die für Personen, die psychiatrische Dienste in Anspruch nehmen, von großer Bedeutung sind:

  1. Die Therapiebeziehung leistet unabhängig von der spezifischen Behandlungsart einen wesentlichen und dauerhaften Beitrag zum Erfolg der Psychotherapie.

  2. Die Therapiebeziehung ist für die Fortschritte (oder das Versäumnis) des Patienten mindestens ebenso entscheidend wie die jeweilige Behandlungsmethode.

  3. Praxis- und Behandlungsrichtlinien sollten ausdrücklich auf das Verhalten und die Eigenschaften des Therapeuten eingehen, die eine unterstützende Therapiebeziehung fördern.

  4. Bemühungen, bewährte Verfahren oder evidenzbasierte Praktiken (EBPs) zu verbreiten, ohne die Beziehung einzubeziehen, sind ernsthaft unvollständig und potenziell irreführend.

  5. Die Anpassung bzw. maßgeschneiderte Gestaltung der Therapiebeziehung an spezifische Patientenmerkmale (zusätzlich zur Diagnose) erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.

  6. Die Therapiebeziehung beeinflusst die Wirksamkeit im Einklang mit den Behandlungsmethoden, den Patientenmerkmalen und den Fähigkeiten des Therapeuten. Ein umfassendes Verständnis einer wirksamen (und ineffektiven) Psychotherapie berücksichtigt alle diese Bestimmungsfaktoren und ihre optimale Kombination.

Diese Ergebnisse zeigen, wie wichtig die Beziehung zwischen Arzt und Patient für den Erfolg oder Misserfolg einer Intervention ist. Daher ist es für jeden, der eine Therapie sucht, wichtig, dass er sozusagen mit seinem Arzt „auf einer Wellenlänge“ ist. Ich kann die Bedeutung dieser Dynamik aus eigener Erfahrung bestätigen. Ich leide an einer komplexen dissoziativen PTBS. Vor einiger Zeit begann ich, einen Online-Dienst namens Bessere Hilfe . Ihre Mission ist es, „professionelle Therapie zugänglich, erschwinglich und bequem zu machen – damit jeder, der mit den Herausforderungen des Lebens zu kämpfen hat, jederzeit und überall Hilfe bekommen kann“. Meine persönlichen Erfahrungen waren großartig und der Therapeut, mit dem ich derzeit zusammenarbeite, passt hervorragend zu dem, was ich brauche. Als ich anfing, habe ich jedoch drei verschiedene Therapeuten ausprobiert, um den zu finden, mit dem ich derzeit zusammenarbeite. Wie bereits zuvor im Artikel erwähnt, wird eine Person, die eine schlechte erste Erfahrung macht, wahrscheinlich die weitere Unterstützung beenden. Daher empfehle ich Ihnen dringend, dies im Hinterkopf zu behalten, wenn Sie nach potenziellen Therapeuten suchen, mit denen Sie zusammenarbeiten können. Es kann einige Versuche erfordern, bevor Sie den richtigen Therapeuten und die richtige Intervention für sich finden.

Abschließend hoffe ich, dass Ihnen der Artikel gefallen hat und Sie ein neues Bewusstsein für das Thema der psychischen Gesundheit von Männern gewonnen haben. Ich hoffe auch, dass Sie die von mir bereitgestellten Ressourcen hilfreich finden, und möchte Sie ermutigen, sich weiter mit dem Thema zu befassen, zu lernen und zu wachsen. Wenn Sie weitere Fragen haben, können Sie mich jederzeit persönlich über Instagram @daniel_debrocke erreichen . Ich bin kein Kliniker, aber ich helfe Ihnen gerne auf jede erdenkliche Weise, einschließlich der Unterstützung bei der Suche nach einer geeigneten Ressource. Viel Glück!

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